Причини та симптоми кластерного головного болю. Лікування та профілактика кластерного головного болю

Головні болі в закритті визнані найбільш інтенсивним типом загальної класифікації головних болів. Люди, які знають з перших вуст, коли голова «розколюється» в цей момент, називають ці відчуття болісними, колючими, розриваючими, пекельними. Епіцентр нестерпного болю знаходиться в області очних яблук. Атака зненацька знаходить і тримає на позначці "максимум" протягом чверті години. Як виникають скупчення кластерів і чи можна згладити момент їх загострення, ми розкажемо у статті.

Головні болі вперше надзвичайно важкі, але, на щастя, дуже рідкісне захворювання. Синдром концентрованого болю також називається пакетом (пов'язаний із загальними симптомами). Кількість жертв цієї патології становить трохи більше 1% населення планети, а сильна половина людства більш сприйнятлива до хвороби, ніж жінки. Кластерний головний біль кластери - джерело суїцидальної поведінки та сильної депресії.

Загальні характеристики кластерних головних болів

Головні болі, що перебувають у закритті, розглядаються як початковий стан, оскільки вони не є наслідком будь -якого розладу, як і багато інших типів головних болів. Ця аномалія вважається незалежним захворюванням.

Багато людей, які пережили перший напад такого болю, більше ніколи не стикаються з цим явищем. Приблизно 80 - 90% пацієнтів мучать головні болі в кластері тимчасового характеру. Це регулярні атаки з інтервалом "спокою" понад 1 місяць. 10 - 20% пацієнтів страждають від хронічних припадків захворювання, коли розрив між жахливими нападами становить менше 1 місяця. Цю форму патології надзвичайно важко лікувати. Цікаво, що кластерні головні болі лівих людей не частіше зустрічаються, ніж у правих людей, тобто домінування лівої чи правої півкулі, мабуть, не впливає на патологію.

Цикл головного болю кластеру має чіткий характер:

• найчастіше напади головних болів регулярні і трапляються одночасно. В основному, напади починаються між вечором та раннім ранком. Найбільш «небезпечний» проміжок - з 12:00 до 3:00;
• коротка атака (від 15 до 80 хвилин), але дуже інтенсивна, і супроводжується нелюдським, на думку самих пацієнтів, борошно;
• людина, яка відчуває активний цикл захворювання, відчуває від 1 до 8 хворобливих нападів на день;
• тривалість циклу кластерних болів становить 1,5 - 3 місяці, тоді настає період спокою, який триває близько 1 року. Найчастіше загострення нагадує про себе в осінній та весняний сезон.

Причини кластерного головного болю

Лікарі бачать переконливе пояснення такого важкого розладу у функціональних невдачах нервових та кровоносних систем. Серед інших факторів розвитку головного болю кластеру вони зазначають:

1. Патологічний твір гіпоталамуса. Це невелика область проміжного мозку, яка відповідає за нейроендокринну функцію мозку. Вчені встановили, що під час нападу кластерного головного болю активність окремих частин гіпоталамуса різко зростає.
2. Вплив біоритмів. В результаті довготермінових досліджень було встановлено, що напади трапляються переважно в сонному стані, що збігається з одним із етапів сну. Також частота патологічних атак збільшується на тлі сезонного потепління. Крім того, багато пацієнтів згадують, що найболючіші судоми трапляються у світлі дня. Дослідники проблеми асоціюють розвиток патології з циркадними ритмами.
3. Розширення кровоносних судин та запальне ураження нервової тканини, що стоїть за очним яблуком. Результатом такого стану є зшивання та посмикування болів, які зазвичай локалізуються в області однієї сторони обличчя. За оком проходить тригемінальний нерв, віддаляючись від мозку. Через нього мікроноквенції потрапляють у череп і обличчя. Причина цих подій та його прямий зв’язок із кластерними головними болями ще не з’ясувались.
4. Функціональні порушення симпатичної нервової системи. Вона відповідає за стан м'язової тканини. Існує припущення, що відхилення в цій нервовій системі викликає розвиток сильного болю.

Кластерний головний біль: Хто під погляду

Потенційними жертвами небезпечного захворювання є:

• дівчата та хлопчики. У той же час пік захворюваності спостерігався у 40-річних чоловіків та 60-річних жінок;
• люди, залежні від пиття та сигарет;
• сім'я, де принаймні один із родичів страждав або страждає від цього розладу;
• люди з хронічною мігрень;
• люди, які зазнали травми голови (наприклад, КМТ із струсом мозку);
• пацієнти, які лікують порушення сну.

Кластерні головні болі: дільки факторів

Існує ряд факторів, які провокують розвиток кластерних атак, і люди, які страждають від рідкісної патології, намагаються уникати їх усією силою. У медичній термінології такі фактори називаються тригерами. Давайте перерахуємо їх:

• наркоманія (алкоголь, куріння, наркотики);
• зміни погодних умов;
• відчуття висоти (наприклад, під час проходження повітря);
• виражені запахи;
• яскраве світло (відблиск, миготіння);
• надмірний стрес;
• продукти, що включають нітрити (зелень, дині, кавуни, консерви);
• ліки, вплив яких спрямований на розширення судин та нормалізації артеріального тиску.

Провокуючи фактори слід побоюватися лише в період рецидиву захворювання. Коли патологія перетворюється на форму «сну», тригери втрачають свою актуальність.

Клінічний кластер головний біль

Атака кластеру зазвичай починається з невеликого печіння в зоні локалізації, як правило, з одного боку. Інтенсивність неприємних відчуттів зростає дуже швидко: на чверть години помірний біль стає дуже сильним. У цей час людина відчуває занепокоєння, його відвідує бажання захистити себе від інших. Напади настільки болісні, що пацієнт змушений приймати різні пози, щоб хоча б трохи послабити біль.

Нестерпні відчуття зазвичай поєднуються з іншими симптомами кластерного головного болю:

• набряклі водянисті повіки;
• ґрунтовка;
• носова затори;
• сильна пітливість у лобі;
• гостра реакція на світло і звуки;
• високий ступінь тривоги;
• нудота та блювота;
• широкі учні.

З початку нападу біль посилює та набуває колючого та проникаючого характеру. Він фокусується на спині або трохи вище одного ока. Після закінчення нападу всі симптоми проходять без сліду.

Визначення кластерного головного болю

Лікування головного болю кластера буде успішним лише після компетентного діагнозу стану пацієнта. Часто серйозна патологія сприймається як регулярна мігрень через подібність знаків-це те, як помножуються помилкові діагнози.

Обстеження пацієнта із скаргами на важкі головні болі повинно бути складним:

1. Створення офіційного та суб'єктивного анамнезу. Лікар фіксує на особистому карті всі симптоми розладу на основі скарг пацієнта. Пацієнт, у свою чергу, також повинен вести щоденник головного болю з детальним звітом про частоту, тривалість та особливості всіх кластерних атак. Ця інформація також допоможе лікареві поставити правильний діагноз.
2. Огляд. Для діагностики головних болів лікар вивчає голову та шию пацієнта, а потім проводить ряд неврологічних тестів на гнучкість та швидкість реакції, чіткість орієнтації в просторі та повнота відчуттів. Програма діагностичних процедур також включає детальне обстеження очей пацієнта. Часто пацієнту задають різні питання, щоб перевірити його короткотермінову пам'ять та інші розумові функції.
3. Інформаційні тести візуалізації: комп'ютерна томографія та магнітно -резонансна томографія голови.
4. Обширні тести в присутності підозр у головному болі іншого типу та інших медичних розладів.

Як лікувати головний біль кластеру

Сьогодні лікарі розробили ефективний режим лікування для контролю за головним болем кластеру. Це профілактична терапія для запобігання нападу та зменшення рецидиву та гострої терапії для її зупинки.

Найефективнішими способами позбутися болісних припадків є:

1. Інгаляції кисню. Для боротьби з кластерними атаками були затверджені наркотики триптану, колапс (імітекс). Лікування є змінним - наприклад, хороші результати показали інтраназальну комбінацію Summactan та Zolmitriptan. У деяких випадках кисень та розчин вводять у комплекс. Також на момент гострої атаки застосовуються носові спреї дигідроерготаміну або лідокаїну.
2. Важко припинити біль під час нападу кластера під час нападу кластера, тому в основному лікування пацієнта спрямоване на запобігання атаках у потенційно небезпечні циклічні періоди. У більшості випадків складна терапія для кожного пацієнта розвивається індивідуально.  Основою будь -якої програми для лікування головних болів кластерів є використання верапаміл, блокаторів каналів кальцію. Однак приблизно 2 - 3 тижні пройде до того, як препарат почне виявляти терапевтичний ефект, тому початкова перехідна терапія у вигляді використання кортикостероїдів (Пренісон) практикується в цій проміжку.
3. Поведінкова терапія. Пацієнту пропонується повністю відновити спосіб життя: відмовитись від куріння, вживання алкоголю, уникати тригерів, які провокують початок кластерних атак.

Як позбутися гострої атаки кластерного головного болю

Для полегшення стану пацієнта під час спалювання нападу застосовуються такі методи:

1. Киснева терапія.  Пацієнт вдихає чистий кисень через маску протягом 15 хвилин. Це найшвидша і безпечна процедура в лікуванні кластерних головних болів: рівень кисню та судин, обмежений спазмом, різко розширюється в крові.
2. Використання триптанів. Ліки цієї групи зазвичай використовуються для лікування мігрені, але вони виявилися дуже ефективними в боротьбі з кластерними атаками. Під час атаки під час поранення піддається (тривалість дії становить 15 хвилин) або носовий аерозоль використовується для макіяжу або Zolmititriptan (дійсне протягом півгодини).
3. Використання ін'єкцій ерготаміну (мігранала). Препарат допомагає блокувати припадки на кілька хвилин. Залежно від тяжкості симптомів, пацієнтам призначають носовий спрей або таблетки на основі цієї активної речовини.
4. Використання місцевих анестетиків. В основному, при синдромі больового кластеру рекомендується спрей з назальним лідокаїном, який починає діяти в повній силі 40 хвилин після обприскування.
5. Капсаїцин. Речовина, отримана хімічною переробкою гострого перцю. Інтраназальне використання капсаїцину може бути ефективним, коли пацієнти не отримують полегшення через інші препарати.

Профілактика кластерного головного болю

Можна повністю перемогти жахливі напади або хоча б зменшити їх частоту виключно медичним шляхом. Сьогодні існує стандартний режим лікування, який можна скорегувати залежно від історії хвороби певного пацієнта. Для профілактичного лікування кластерного головного болю підходить такі препарати:

1. Блокатори кальцієвих каналів. Препарати цієї групи, зокрема, Верапаміл, демонструють високу ефективність у профілактичній терапії епізодичних та хронічних кластерних атак. Перед тим, як проявляється терапевтичний ефект, протягом 2 - 3 тижнів пацієнт лікується кортикостероїдами.
2. Препарати літію. Хороші результати досягаються як за допомогою монотерапії, так і завдяки поєднанню літію з іншими препаратами.
3. Кортикостероїди. З їх допомогою стан пацієнта стабілізується після кластерної атаки, перед вживанням інших препаратів. Стероїди, такі як преднізон та дексаметазон, використовуються для лікування епізодичного короткотермінового головного болю кластера. Вони приймаються протягом 7 днів, поступово зменшуючи дозування.
4. Протиепілептичні препарати. Ліки (ворожа продукції, DECIM, Topamax), що використовуються для полегшення епілептичних припадків, ефективні при лікуванні пацієнтів, які страждають на кластерні напади. Однак ця точка лікування викликає сумніви серед деяких лікарів і вимагає додаткових досліджень. Крім того, слід враховувати, що протисудомні засоби здатні спровокувати появу суїцидального настрою та поведінкових розладів на основі депресії.
5. Токсин ботуліну. Ми звикли вважати, що ін'єкції ботокса популярні лише в галузі косметичної хірургії, де вони використовуються для боротьби з зморшками. Однак речовина успішно блокує мігрень, подібні до мігрені, тому зараз проводяться дослідження щодо можливості використання ботокса для усунення кластерних атак.

Кластерний головний біль: наслідки та прогноз

Регулярно повторювані цикли болючого болю залишають великий відбиток на психічний та емоційний стан людини. Люди з таким порушенням часто закриваються самі по собі, стають тривожними та уявними, а депресії легко піддаються.

Говорячи про головний біль кластеру, лікарі не можуть чітко прогнозувати. Незважаючи на те, що навіть найпотужніші напади послаблюються з віком і врешті -решт проходять повністю, лікарі не знають, як довго розлад буде в активній фазі і що буде його останнім етапом.

Кластерний головний біль. Відео