Povečan bilirubin v krvi in \u200b\u200burinu - kaj to pomeni, norme. Vzroki in simptomi povečanega bilirubina. Zdravljenje povečanega bilirubina v krvi in \u200b\u200burinu pri odraslih in otrocih

Običajno se skoraj ves bilirubin izloči z blatom, vendar v krvni obtok vstopi majhna količina snovi. Povečan bilirubin v krvi se imenuje hiperbilirubinemija. Različni razlogi lahko izzovejo to stanje: nekateri ne povzročajo veliko škode za zdravje in ne potrebujejo zdravljenja z zdravili, drugi pa nujno popravek. Glavni simptom hiperbilirubinemija  Je porumenela kože in/ali sklere.

Nato upoštevamo proces presnove bilirubina, sorte zlatenice, razloge za povečanje bilirubina pri ljudeh različnih starosti.

Bilirubin se poveča - kaj to pomeni

Bilirubin je produkt propadanja rdečih krvnih celic, ene od sestavnih delov žolčnega, rumeno-rdečega pigmenta. Lahko je nepovezan (posredni, nerazrešeni) in povezani (neposredni, konjugirani).  Hiperbilirubinemija kaže kršitev na eni od faz njegovega presnove.

Nepovezan bilirubin nastaja v vranici zaradi cepitve komponent rdečih krvnih celic. Nastala snov je netopna v vodi, topni maščobi in je strupena za celice telesa. Da bi "nevtralizirali" posredni bilirubin in ga odstranili iz telesa, ga je treba pretvoriti v konjugiran bilirubin. Za ta posredni bilirubin je albumin povezan s krvnimi beljakovinami, slednji prinaša bilirubin v jetra. Poleg tega Bilirubin v kombinaciji z albuminom ne more prodreti v celice in skozi ledvice preiti skozi oddelek za filtracijo.

Vezani bilirubin se sintetizira v jetrih kot posledica interakcije posrednega bilirubina in glukuronske kisline. Ta snov je nepremočljiva in ne -toksična. Vodo topni bilirubin skupaj z žolčem vstopi v 12. najprej črevo in se premika po prebavnem traktu. V tankem črevesju se konjugirani bilirubin pretvori v urobilinogen, od katerih 10 odstotkov vstopi v krvni obtok skozi portalno veno, preostalih 90 odstotkov pa se pošlje v debelo črevo.

Ena polovica urobilinogena vstopi v krvni obtok spet vstopi v jetra, nato pa v 12. prvem črevesju in se premika naprej po prebavnem traktu. Drugi polčas se absorbira v krvni obtok, preide skozi filtrirni oddelek v ledvicah, pretvori v urobilin, kar daje urin rumeno in odstranjeno z urinom.

V debelem črevesju se urobilinogen najprej pretvori v sterkobilinogen in nato v sterkobilin, ki se izloči z blatom. Stercobilin daje fekalni masi rjave barve.

Diagnoza visokega bilirubina

• Tehnologija kvantitativne določitve frakcij bilirubina pri novorojenčkih. Omogoča hitro in natančno določitev koncentracije bilirubina v krvi. Možno je uporabiti kapilarno kri.
• Analiza urina (Harrison test). Metoda temelji na pretvorbi bilirubina v Biliverdin in interakciji slednjega z reagentom Fouche.  Prisotnost bilirubina v Urinu dokazuje pridobitev zelene ali modre tekočine.
• Biokemijski krvni test za povečan bilirubin. Določena je količina ne -pravičnega in konjugiranega bilirubina, pa tudi njihov skupni znesek - skupni bilirubin. Za študijo se kri vzame iz žile. Pred dostavo ne morete iti na šport, nervozno, jesti tekočino, "težko" hrano, alkoholne pijače. Po zadnjem obroku naj bi minilo vsaj 4 ure, optimalno je sprejeti analizo praznega želodca.

Povečan bilirubin - normo

• Stopnja bilirubina v krvi se razlikuje glede na starost pacienta. Tla ni pomembna: kazalci visokega bilirubina pri ženskah in moških so enaki.  Znižana raven bilirubina je veliko manj pogosta. To kaže na prisotnost anemije pomanjkanja železa ali izraženega pomanjkanja koristnih snovi, ki jih povzroča stradanje.

• Bilirubinurija je stanje, v katerem se poveča bilirubin v urinu. Običajno urin zdrave osebe vsebuje derivate neposrednega bilirubina, vendar je njihova koncentracija tako nepomembna, da je ni zaznana z uporabo diagnostičnih vzorcev.

Povečan bilirubin - razlogi

Hemolitična (panjska) zlatenica kot vzroki za povečan bilirubin

Eritrociti živijo največ 4 mesece, saj se njihovo uničenje in nadaljnje oblikovanje bilirubina nenehno pojavljata. V primeru prekomernega uničenja rdečih krvnih celic zdrava jetra nimajo časa, da bi vezali bilirubin, ki ne proizvede nad normo, in pride do stagnirane zlatenice.

V krvnem testu je bilirubin skupno povečan ali običajno, ne -bilirubin se normalno poveča, konjugiran.

Vzroki:

• hemolitična anemija (tako prirojena kot pridobljena);
• malarija;
• addison-Birmerjeva bolezen;
• sepsa;
• revmatične bolezni;
• huda zastrupitev;
• helminthic Invasions;
• hemolitična bolezen novorojenčkov;
• jemanje nekaterih zdravil (veliko antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, aspirina, insulina in drugih).

Simptomi:

• hiter razvoj bolezni;
• hladi in vročina so možna;
• barva kože je svetlo rumena;
• znaki anemije: bledica, šibkost, zmanjšanje hemoglobina;
• povečanje vranice, jetra, če se povečajo, potem nepomembno.

Parenhimalna (jetrna) zlatenica kot vzrok povečanega bilirubina

To je kršitev metabolizma bilirubina na stopnji njegove preobrazbe iz nepovezane v vezavo. Pojavi se v primeru poškodbe jetrnih celic: količina posrednega bilirubina ne presega norme, vendar zaradi kršitve delovanja bolnega organa ni mogoče pretvoriti nepovezanega bilirubina v vezavo.

Tudi s to vrsto zlatenice se raven neposrednega bilirubina poveča zaradi kršitve tvorbe žolča ali njegovega odtoka skozi intrahepatične žolčne kanale.

Pri krvnem testu se poveča splošni bilirubin, posredni bilirubin se poveča ali normalen, neposreden bilirubin se poveča.

Vzroki:

• vse vrste hepatitisa;
• ikterogeMorragic Leptospiroza;
• onkološke bolezni jeter;
• ciroza;
• hepatotoksična zastrupitev;
• sepsa;
• dabina-Johnson sindrom;
• sindrom rotorja;
• gilberski sindrom;
• lucy-Driscoll sindrom;
• criegler-Nayar sindrom;
• patologija jeter in jemanje zdravil z istimi encimskimi sistemi kot nepovezani bilirubin (kontraceptivi z estradiolom, paracetamolom, rifadinom, morfinom in drugimi) ter uporabo alkoholnih pijač.

Simptomi:

• bolezen se začne postopoma, sledi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi jeter, slabosti in izgubi apetita;
• rdečkasto rumena barva kože. Sčasoma lahko koža pridobi zelenkast odtenek;
• popolno ali delno beljenje iztrebkov;
• zmerno srbenje kože;
• morda zatemnitev urina, videz vročine, bruhanje, bolečina v desnem hipohondriju;
• jetra se običajno povečajo, vranica se redko poveča.

Mehanska (subpicen) zlatenica kot vzrok povečanega bilirubina

Ta motnja se pojavi, če se neredano bilirubin presnavlja v normalnih količinah, se v jetrih pretvori v konjugirani bilirubin, vendar ga je mogoče sklepati zaradi težav z žolčnim traktom.  Verjetnost razvoja zlatenice za podpustitev je velika, če se Bilirubin poveča pri odrasli ali starejši. Pri otrocih je ta motnja izjemno redka.

V krvnem testu se poveča splošni bilirubin, posredni bilirubin je normalen, bilirubin se neposredno poveča.

Vzroki:

• prisotnost kamnov, zoženje žolčnih kanalov;
• cista ali edem trebušne slinavke;
• akutni pankreatitis, kronični induratni pankreatitis;
• portal Biliopatija;
• mirisijev sindrom;
• onkološke bolezni žolčnih kanalov, želodca, glave trebušne slinavke, velike dvanajstniške papile, tumorja ali metastaz v jetrih.
• atrezija žolčnega trakta je redka prirojena bolezen, pri kateri je bil biliarni trakt pri novorojenčku moten ali popolnoma odsoten. Pojavi se pri enem od 15 tisoč dojenčkov. Popravljeno kirurško.

Simptomi:

• bolezen počasi napreduje pri tumorjih, v drugih primerih je razvoj hiter;
• zelenkasto rumeno barvo kože;
• belilni iztrebki;
• barva urina temnega piva;
• močno srbenje kože;
• slabost, bruhanje, motnja blata;
• izrazita bolečina v desnem hipohondriju ali zgornjem delu trebuha;
• Žolčnik se lahko počuti, jetra ali vranica je neznačilna.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov kot vzrok povečanega bilirubina

Je glavni vzrok povečanega bilirubina pri novorojenčku.  Pri novorojenem dojenčku raven hemoglobina znatno presega takšno pri odrasli osebi. Ko rdeče krvne celice propadajo, se nezreli jetrni encimi ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina in kože rumene. Popolnoma normalno trajanje fiziološke zlatenice je 2-3 tedne.

Fiziološka zlatenica je od 25 do 50 novorojenčkov od 100.

Zlatenica dojenja kot vzrok povečanega bilirubina

Materinsko mleko vsebuje snovi, ki zavirajo aktivnost jetrnih encimov ploda, zato je v rumenju kože pri novorojenčku pri dojenju veliko pogosteje. Gospodacija dojenja je pogost vzrok povečanega bilirubina pri otroku prvih mesecev življenja. To ni razlog za zavrnitev dojenja, če preostali otrok ne povzroča pritožb in analize v dinamiki kaže, da raven bilirubina pada.  Z dolgotrajno zlatenicami je pomembno izključiti bolezni, kot so:

• anemija;
• atrezija žolčnega trakta, holestaza;
• galaktosemija;
• hemolitična bolezen novorojenčkov;
• hipoterioza;
• sepsa;
• policitemija je resnična ali novorojenčka.

Jedrska zlatenica kot vzrok povečanega bilirubina

To je huda oblika zlatenice novorojenčka, v kateri neanimirani povečani bilirubin vpliva na otrokovo telo.  Posledice za centralni živčni sistem otroka, rojenega na čas, povzročajo bilirubin v količini, ki presega 324 μmol/L. Za prezgodnje otroke je ta prag še nižji: 150-250 μmol/L.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju jedrske zlatenice:

• ne -osnovnost;
• hemolitična bolezen novorojenčkov;
• patološka hemoliza;
• hirschprung bolezen;
• hemolitična anemija, sferocitoza;
• pilorostenoza;
• krvavitve;
• encim;
• motnje endokrinega sistema;
• intrauterine okužbe;
• sepsa.

Povečan bilirubin - zlatenica pri najstniku

Po izključitvi bolezni, ki povzročajo hiperbilirubinemijo, je smiselno domnevati, da se Bilirubin pri najstniku poveča zaradi prirojenega sindroma Gilberja. Bistvo tega stanja je kršitev preobrazbe nepovezanega bilirubina v zahtevani encim, povezan zaradi pomanjkanja potrebnih. Očita se ne prej kot šolska starost, najpogosteje ga najdemo pri mladostnikih. Tveganje za pridobitev Gilbertovega sindroma, ki poveča raven bilirubina, se pri moških večkrat poveča.  Gilbertov sindrom ne bo ozdravljen, vendar z zdravim življenjskim slogom, pravilno prehrano in zmerno fiziko ne škodi.

Simptomi:

• manjša rumenost kože, ki se pojavi po aktivnem športu, uporaba "težke" za prebavo izdelkov, alkohol, je utrpela stres;
• občasno bolečine v desnem hipohondriju krči v trebuhu;
• kovinski okus v ustih;
• izguba apetita;
• dispeptične motnje;
• morda rahlo povečanje jeter.

Povečan bilirubin - zlatenica pri nosečnicah

Povečan bilirubin pri nosečnicah se lahko pojavi ne le zaradi zdravstvenih težav, ki so bile pridobljene med spočetjem, ampak tudi neposredno povezane z dejstvom nosečnosti. Rahlo povečanje bilirubina pri običajni ženski, ki ni imela zdravstvenih težav in je v času spočetja vodila zdrav življenjski slog, ne potrebuje zdravljenja.

Razlogi za zlatenice, ki jih povzročajo patologije nosečnosti:

• zgodnja toksikoza, ki jo spremlja močno bruhanje;
• gestoza;
• intrahepatična holestaza nosečnic;
• shihanov sindrom.

Povečan bilirubin - kaj storiti

• Obstaja veliko razlogov za povečanje bilirubina. Najprej morate ugotoviti, v kateri fazi presnove bilirubina je prišlo do okvare in odpraviti vzrok/predpisovanje podporne terapije za poškodovanega organa.
• Z diagnosticirano mehansko zlatenico, ki izzove povečan bilirubin, kirurško zdravljenje.
• INXICICA, infuzijska terapija se uporablja za lajšanje zastrupitve.
• Za lajšanje zastrupitve pri novorojenčkih z visoko stopnjo bilirubina v krvi se uporablja fototerapija - učinek na kožo vidne svetlobe, pod vplivom, katerega posredni bilirubin je nevtraliziran.
• V razvitih državah se fenobarbitala pri zdravljenju hiperbilirubinemije pri otrocih ne uporablja: škoda zdravila za centralni živčni sistem presega koristi.
• Za otroke in odrasle, ki jih bilirubini povečajo, je prehrana izjemno zaželena. Pomembno je, da se izognete zelo maščobni, ocvrti, začinjeni hrani, gazirani sladki pijači, omejite porabo hitrih ogljikovih hidratov. Veganska dieta tudi ni primerna za ljudi s hiperbilirubinemijo. V prehrani morajo biti prisotni počasni ogljikovi hidrati. Jesti morate v majhnih porcijah, v idealnem primeru 4-5 krat na dan.

Zaključek

Pri rumenjenju kože je pomembno razumeti, zakaj se bilirubin povečuje: to določa taktiko zdravljenja. Univerzalni nasvet za ljudi z zlatenicami je spoštovanje zdravega življenjskega sloga, pravilno in delno prehrano ter zmanjšanje stresnih situacij.