Pregled tijekom trudnoće

Popularna metoda probira tijekom trudnoće uzrokuje mnoge kontradikcije među liječnicima i budućim majkama. Prenatalni ili pre -obredni kompleks istraživanja omogućava vam da identificirate prijetnje trudnoće i rizik od prisutnosti nedostataka u plodu.

Obitelji tijekom trudnoće su nekoliko vrsta laboratorijske i ultrazvučne dijagnostike u različitim razdobljima, a također određuju rizik od nedostataka u postotku. Nakon takve sveobuhvatne dijagnoze, rezultati mogu biti indikacije za detaljne invazijske preglede i savjetovanja s genetičarom. Međutim, invazivne metode povezane su s visokim rizikom za trudnoću i fetus, stoga su rijetko propisane.

Visok postotak rizika ne znači jamstvo prisutnosti oštećenja, ali zahtijeva dublje i detaljnije preglede. Pozivajući se na preglede o probiru tijekom trudnoće, možemo reći da ovaj postupak pomaže u sprječavanju opasnosti za majku i dijete u bilo kojem trenutku i porođaj. U prisutnosti sumnjivih pokazatelja, nemojte očajavati, potrebno je provesti ponovljene i dublje testove na zahtjev stručnjaka.

Kakav je pregled tijekom trudnoće?

Riječ "screening" u prijevodu s engleskog znači odabir, korenje, razvrstavanje. Takva doslovna definicija može jasno razumjeti da testovi i testovi probira tijekom trudnoće određuju različite patologije. Specifične analize uključene u obvezni kompleks mogu se podijeliti u razdoblja trudnoće.

Uvjeti probira tijekom trudnoće:

1. Prvo tromjesečje (od 11 do 13 tjedana).
2. Drugo tromjesečje (od 16 do 24 tjedna).
3. Treće tromjesečje (na temelju kompleksa prethodnih).

Vrste probirnih testova:

• doplerometrija;
• kardiotokografija;
• krv za biokemiju;
• ultrazvučna studija.

Pregled tijekom trudnoće po uvjetima

Razmotrimo detaljnije sva razdoblja analiza i potrebu da svaka od njih identificira patologije probirom, kao i njihova normativna značenja i opasna odstupanja. Budući da analize nisu opravdane razloge za stres budućih majki, treba ih ispravno tumačiti i ako je trebate ponovo proći.

Prvi pregled tijekom trudnoće

Najvažnija analiza je prvi probir u ranoj trudnoći i, čak i ako se osjećate dobro, to nije razlog za pretpostavku da vam nije potrebna dijagnostika. Prvi pregled u 12. tjednu trudnoće provodi se studijom ultrazvuka i biokemijskim detaljnim testom krvi. Potonji su potrebni točni pokazatelji HCG i Rarr-A.

Tijekom ultrazvučnog probira tijekom trudnoće u 12. tjednu, ginekolog neće moći odrediti prisutnost svih vitalnih organa i udova, već također izračunati debljinu prostora za ovratnik (TVP). Ova posebna zona između kože vrata i tkiva akumulira neku vrstu tekućine, a prijetnja patologijom ovisi o njegovoj debljini. Često ozbiljna kršenja ukazuju na patologiju ili razvojne značajke.

Pouzdanost rezultata osigurava se sljedećim uvjetima:

• veličina embrija od jezgre do krune obično je 44-85 mm;
• saggitalno skeniranje provodi se uz tijelo majke, dijeleći ga na dva vizualno jednaka dijela;
• vrijeme za dijagnozu trebalo bi biti što bliže 12 tjedana.

Također, faktori poput kvalitete opreme i kvalifikacije stručnjaka važni su u takvoj dijagnozi. Slika bi trebala biti potpuna i ako je glava fetusa okrenuta ili savijena, to može komplicirati mjerenje TVP -a. Norma prvog probira tijekom trudnoće je 0,11-0,16 cm pri maksimalnoj vrijednosti od 0,25 cm.

Povećani TVP ukazuje na prisutnost kromosomskih poremećaja, na primjer, Downov sindrom ili Edwards i drugih koji će biti otkriveni na naknadnom probiru. Međutim, mjerenje TVP -a ne daje potpunu pouzdanost u prisutnost oštećenja, pa se provodi i krvni test. Također, u rijetkim slučajevima može se propisati amniocenteza (analiza amnetičke tekućine) i kordocenteza (krvni test pupčane vrpce).

Prilikom ispitivanja krvi na prvom probiru uzimaju se u obzir dva pokazatelja:

1. HCG. Razina ovog hormona, koja se razlikuje germinovom školjkom, pokazatelj je trudnoće i obično ne bi trebao premašiti normu (od 200 tisuća do 95 tisuća meda/ml).
   • Povećanje govori o takvim čimbenicima:

• višestruko;
• pogrešno dijagnostičko razdoblje;
• dijabetes u trudnica;
• toksikoza;
• kromosomski poremećaji ili sindrom Downa.
  • Smanjeni HCG može značiti:
• kvar placente;
• rizik od ektopične trudnoće;
• rizik od pobačaja;
• edwards sindrom.

2. Rarr-A. Imunomodulacijski protein placente trebao bi biti u normalu (od 0,33 do 8,55). Njegova velika odstupanja ukazuju na razvojne teškoće:

• rizik od pobačaja;
• downs, Langa, Edwards sindromi;
• kromosomski poremećaji.

Drugi pregled tijekom trudnoće

Ultrazvuk probira tijekom trudnoće drugog tromjesečja omogućava vam da odredite prisutnost odstupanja u fetusu i mogući rizik od prestanka trudnoće. Razjasni su razina i moguće usporavanje razvoja u vezi s nedosljednošću pokazatelja. Veličina i mjesto embrija u odnosu na zdjelicu pojasnili su se, na temelju kojih je prihvaćena metoda porođaja.

Važna faza ultrazvuka je fetometrija koja vam omogućuje mjerenje tijela i identificiranje rizika od displazije (razvoj kostura). Svaki ud i njihova prepiska o odsutnosti njihovih dijelova i patologija također se procjenjuju. U fazi fetometrije takve se poroke detaljnije dijagnosticiraju:

1. Amnionska tekućina. Dubina punjenja ukazuje na malo ili višeslojne za odstupanja, što dovodi do oštećenja.
2. Lice. Nazalni dio i čeljust pažljivo se proučavaju kako bi se otkrili rascjep, izglađeni i skraćeni dijelovi lica s Downovim sindromom, ciklofijom ili nerazvijenom očima (anoftalmija).
3. Mozak. Izmjerene su i ventrikula, njihove vanjske i unutarnje formacije. S porastom norme od 10 mm, možete se bojati hidrocefalusa (vodene formacije).
4. Organi. Dijagnosticiran je odsutnost oštećenja i bolnih formacija.
5. Posteljica. Njegova lokacija omogućuje vam određivanje isporuke, a debljina ukazuje na moguću infekciju sukoba i razvoja Fetusa ili RH.
6. Kralježnica. Mjerenje i izgled omogućuju vam određivanje bolesti i hernije.
7. Pupčana vrpca. Procjenjuje se količina vena i krvnih žila, što može ukazivati \u200b\u200bna hipoksiju.

Biokemijski probir tijekom trudnoće do 20 tjedana obično se provodi na temelju hormola hormola, HCG i AFP hormona. Visoka odstupanja od norme ovih pokazatelja mogu ukazivati \u200b\u200bna prisutnost poroka ili komplikacija u kojima postoji:

1. Intrauterinska smrt:

• povećani AFP;
• HCG, Estriol.

2. Nervozne defekte stanja:

• povećani AFP;
• HCG, Estriol je normalan.

3. Više:

• povećani AFP, HCG, Estriol.

4. Zaostalost razvoja:

• povećani AFP;
• HCG, Estriol.

5. Rano rođenje:

• povećani AFP;
• HCG, Estriol.

6. Down sindrom:

• smanjeni AFP, estrijski;
• povećani HCG.

7. Patau sindrom:

• AFP je normalan;
• estrio od bilo kojeg;
• smanjeni HCG.

8. Edwards sindrom:

• smanjeni AFP, HCG, Estriol.

9. Trisomija:

21 par kromosoma:

• smanjeni AFP, estrijski;
• povećani HCG.

13 parova kromosoma:

• AFP je normalan;
• estrio od bilo kojeg;
• smanjeni HCG.

18 parova kromosoma:

• smanjeni AFP, HCG, Estriol.

Hormon alfa-fitoprotein proizvodi jetra i gastrointestinalni trakt fetusa, što ga štiti od učinaka imuniteta majke. Njegova odstupanja od norme mogu ukazivati \u200b\u200bna:

1. Smanjenje razine AFP -a:

• pogrešno razdoblje trudnoće, utvrđeno ranije, može biti uzrok razlika od norme;
• downov sindrom potvrđuje se prisutnošću 21 para kromosoma i u potpunosti potvrđuje preliminarne studije;
• edwardsov sindrom potvrđuje 18 u parovima kromosoma i nije podložan liječenju, stoga se donosi daljnja odluka o očuvanju fetusa;
• smrt djeteta treba potvrditi ultrazvučnom dijagnostikom, a zatim se provodi kirurško uklanjanje fetusa.

2. AFP povećanje:

• virusna infekcija može uzrokovati jetru voćne jetre;
• na ultrazvuku se potvrđuje hernija ili fuzija trbušnih zidova;
• nedostatak živčane cijevi dovodi do pukotine kralježnice i anencefalusa;
• atrezija jednjaka znači odsutnost kanala koji osiguravaju primanje potrebne hrane na plod;
• meckelovo sindrom potvrđuje kila lubanje ili mozga na stražnjoj strani glave s ultrazvukom.

Hormon estrola oslobađa se od strane placente i jetre djeteta, a njegova razina trebala bi se postupno povećavati, jer sudjeluje u generičkoj spremnosti maternice i mliječnih žlijezda tijekom dojenja:

1. S povećanjem estrita:

• bolest jetre i mokraćnog sustava kod majke;
• višestruko;
• veličina fetusa je veća od norme.

2. S smanjenjem:

• anencefalus;
• hipoplazija;
• zarazne bolesti djeteta;
• rano rođenje;
• down sindrom;
• fetoneda -rezistent placente.

Hormon HCG i njegova normativna odstupanja u kombinaciji s pokazateljima ostalih testova biokemije krvi i ultrazvučne dijagnostike mogu ukazivati \u200b\u200bna moguće sindrome Down, Patau ili Edwards. Također je vrijedno razmotriti normativna odstupanja kromosoma i prethodnog probira krvi tijekom trudnoće. Na temelju potpune detaljne dijagnoze, ginekolog može postaviti dijagnozu za prisutnost ili odsutnost patologija za razvoj fetusa, oslabljenu trudnoću i prijetnju porođaja.

Treći pregled tijekom trudnoće

Ultrazvučna dijagnoza u 33 tjedna određuje:

1. Opća procjena zdravlja fetusa.
2. Mogućnost poroka.
3. Amnionska tekućina i njihov višak govore o multi -vodiče, što dovodi do pogrešnog rasporeda fetusa, gubitka pupčane vrpce, krvarenja, poroka i smrti djeteta.
4. Procjena ponašanja.
5. Stanje placente podrazumijeva mogućnost carskog reza ako se nalazi ispod norme, što može uzrokovati krvarenje i ozljede tijekom prirodne isporuke ili hipoksije fetusa.
6. Približna težina trebala bi biti oko 2,5 kg, jer ako težina u 40 tjedana prelazi 4 kg, tada će ginekolog i akušer odlučiti o kirurškom prihvaćanju porođaja.
7. Dimenzije dijelova tijela.

Dopplerometrija određuje normalan rad krvi između žene, njezine placente i djeteta, davanje pupčane vrpce i oštećenja srca. Takav pregled tijekom trudnoće nije propisan za normu pokazatelja prvih tromjesečja, jer je snaga dijagnostičkog zračenja veća nego kod ultrazvuka. Nekoliko je pokazatelja za ovu studiju:

• majčinske bolesti srca i cirkulacijskog sustava, bubrega i jetre, dijabetesa;
• patologije razvoja fetusa i zarazne intra -placentalne bolesti;
• teške patologije anamneze.

Stupanj nedostataka koji otkriva doplerometrija:

1. Kršenje kompenziranog tipa često se nalazi i ne uzrokuje ozbiljne patologije razvoja. Farme se mogu prilagoditi lijekovima i pod ambulantnim promatranjem. S normalizacijom stanja porođaja, oni se prirodno rješavaju, a s pogoršanjem donosi se odluka o carskom rezu prije rasporeda.
2. Kršenje podkompenziranog tipa određuje se nedovoljnim protokom krvi i smanjenom količinom kisika. Uz ambulantno liječenje propisan je lijek, a trudnica je pod stalnim medicinskim nadzorom. Uz pogoršanje stanja, postoji mogućnost ranog porođaja.
3. Kršenje dekompenziranog tipa prilično je rijetko, što zahtijeva neposrednu hospitalizaciju u bolnici i pojačanu medicinsku kontrolu. Pogoršano stanje predviđa prekid ili rano rođenje.

Dopplerchokardiografija vam omogućuje da ispitate srčani protok djeteta i otkriva teške patologije srca, a također određuje rizik od smrti djeteta i omogućuje vam da propišemo pravovremeno liječenje lijekovima. Indikacije za takvu studiju su:

• uzgoj placente u maternici trudnice;
• spor razvoj i patologija fetusa;
• kršenje srca srca u ultrazvučnoj dijagnozi;
• poremećaji u plodu i raspored pupčane vrpce;
• poremećaji u radu cirkulacijskog sustava;
• poremećaji otkucaja srca;
• potreba za određivanjem oštećenja i propisima liječenja;
• odstupanja od norme krvnih žila i arterija;
• sumnje u patologiju srca;
• Česte poroke unutarnjih organa.

Kardiokografija se izvodi za sve trudnice i određuje opće stanje i učestalost pulsa u fetusu, koji se provodi tek nakon 32 tjedna. U studiji izračunava stanje fetusa koje pokazuje:

• oko 1 - nedostatak poroka;
• oko 1,5 - vjerojatnost kršenja;
• oko 2,5 - rizik od razvoja poroka;
• više od 3 - prisutnost poroka.

Kontroverzne činjenice o probiru trudnica

Postoji nekoliko zajedničkih mišljenja koja mogu utjecati na rješenje takve studije:

1. Krvni test ne omogućuje određivanje rezultata s velikom točnošću, ali u kombinaciji s drugim metodama daje potpuniju sliku o stanju zdravlja djeteta i tijeku trudnoće.
2. Nemogućnost ispravljanja oštećenja zaista postoji, ali dijagnostički pokazatelji omogućuju nam da donesemo važnu odluku o umjetnom prekidu trudnoće ili o potrebnim mjerama tijekom porođaja.
3. Loša bunara -Biti majke važan je aspekt za otkazivanje dijagnostike, jer opći pokazatelji mogu značajno iskriviti stvarne podatke.
4. Strah od negativne dijagnoze mora biti nadmoćna i razumjeti da dijagnoza može samo pretpostaviti pretpostavku patologija.
5. Ultrazvuk ne šteti prilikom ispitivanja opremom visoke kvalitete.
6. Dobra nasljednost i odsutnost bolesti u obitelji ne jamče zaštitu od patologija fetusa.
7. Cijena probira tijekom trudnoće iznosi oko 1500 rubalja, što se može djelomično platiti samo za zdravstveni centar ili dodatno zdravstveno osiguranje.

Video o provjeri tijekom trudnoće

Saznajte kako prolazi projekcija i što prikazuje može se prikazati sljedećim videozapisom: