Причины и симптомы бактериального вагиноза. Диагностика бактериального вагиноза. Как лечить бактериальный вагиноз медицинскими и народными средствами

Бактериальный вагиноз влагалища — это невоспалительное заболевание, при котором нарушается соотношение интимной микрофлоры: снижается количество лактобацилл и растет число условно-патогенных микроорганизмов.

Врачами старой закалки это состояние частенько именуется гарднереллезом, что неверно. Да, гарднерелла вагиналис обнаруживается у практически всех пациенток с баквагинозом, но сам факт наличия гарднереллы у женщины еще не свидетельствует о баквагинозе. Да и помимо этой бактерии есть иные условно-патогенные микроораганизмы, способные спровоцировать дисбиоз влагалища.

Ниже рассмотрим причины возникновения бактериального вагиноза, симптомы заболевания, методы диагностики и способы лечения.

Бактериальный вагиноз — причины

Причины возникновения баквагиноза в настоящее время исследованы не до конца. Но точно известно, что поспособствовать развитию этого заболевания могут такие факторы, как:

1. Снижение иммунитета, сильный стресс.
2. Гормональные изменения. В зоне риска находятся женщины, принимающие гормональные препараты, подростки, беременные, женщины, у которых наступил климакс.
3. Прием антибиотиков. Длительная терапия антибактериальные препаратами грозит гибелью не только патогенных микроорганизмов, но и представителей полезной микрофлоры как толстого кишечника, так и влагалища.
4. Ранее перенесенное заболевание репродуктивной системы, носящее воспалительный характер.
5. Недавняя смена полового партнера.
6. Нарушения менструальной функции. Более того, даже здоровые по части гинекологии женщины в определенные фазы менструального цикла имеют более высокие риски столкновения с баквагинозом.
7. Доброкачественные заболевания шейки матки.
8. Определенные виды контрацепции: длительное использование ВМС, свечи или смазки с ноноксинолом-9.

Бактериальный вагиноз — симптомы

• Основным симптомом баквагиноза является обильное влагалищное отделяемое белого или серовато-белого цвета, однородной консистенции. При хроническом бактериальном вагинозе выделения могут становиться гуще, приобретать зеленовато-желтый оттенок.
• Влагалищное отделяемое при баквагинозе может источать характерный запах рыбы, усиливающийся в критические дни, после совершения гигиенических процедур или после сношения.
• Нечасто бактериальный вагиноз сопровождают боли или дискомфорт при мочеиспускании, половом акте.
• Иногда заболевание может протекать абсолютно бессимптомно.

Бактериальный вагиноз — диагностика

Бактериальный вагиноз  и критерии Амселя

1. Положительный аминотест: рыбный запах у выделений, имевшийся до или появившийся после добавления к влагалищному отделяемому 10-процентного раствора гидроксида калия.
2. При бактериальном вагинозе выделения имеют специфический характер, что обнаруживается при гинекологическом осмотре.
3. Водородный показатель влагалищного отделяемого выше 4,5, обычно 5-6. Определяется индикаторной полоской.
4. При бактериальном вагинозе мазок содержит «ключевые клетки».

Баквагиноз можно диагностировать пациенткам, у которых совпало 3 пункта из 4.

Бактериальный вагиноз  и критерии Нугента/Ньюджента

«Золотым стандартом» в диагностике баквагиноза считается разработанная более 25 лет назад система баллов для оценки трех бактериальных морфотипов влагалища. Мазок из влагалища окрашивается по Граму, под иммерсионной системой микроскопа производится подсчет морфотипов. В зависимости от их числа присуждаются баллы, сумма которых позволяет оценить наличие и степень баквагиноза.

• Нормальная микрофлора: 0-3 балла.
• Промежуточная микрофлора: 4-6 баллов.
• Баквагиноз: 7 и более баллов.

Бактериальный вагиноз  и ПЦР

ПЦР не является обязательной составляющей в диагностике баквагиноза, так как обнаружение представителей условно-патогенной микрофлоры влагалища еще не означает наличие баквагиноза. Но этот анализ все равно рекомендуется делать для определения состава микрофлоры, спровоцировавшей развитие болезни.

Бактериальный вагиноз  и цитологический мазок

Цитограмма бактериального вагиноза необходима только при подозрении на патологию матки, присоединившуюся инфекцию. В остальных случаях анализ неинформативен.

Бактериальный вагиноз у мужчин

• Мужчины, ввиду отличий в строении половых органов и того, что баквагиноз не относится к ЗППП, бактериальным вагинозом болеть не могут.
• При наличии у партнерши бактериального вагиноза секс не запрещается, при условии, что к заболеванию не присоединились иные инфекции. Половой акт с женщиной, у которой дисбиоз влагалища, чреват попаданием в мочеиспускательный канал условно-патогенных микроорганизмов, но, зачастую, они никак себя не проявляют и выводятся с уриной за несколько дней.
• В одном из десяти случаев мужчина становится носителем гарднерелл, что способствует нарушению интимной микрофлоры у его половых партнерш из группы риска. Также попавшие в уретру гарднереллы могут провоцировать развитие уретрита. Зафиксированы единичные случаи заболеваний пиелонефритом, простатитом, эпидидимитом, циститом, развившиеся на фоне попадания гарднереллы в мужской организм.
• При отсутствии симптомов, лечение половых партнеров больных баквагинозом женщин, не требуется.

Бактериальный вагиноз при беременности

Баквагиноз во время беременности нужно лечить по истечении первого триместра. В противном случае существенно возрастает риск развития хориоамниотита, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, воспаления матки в послеродовом периоде и других серьезных заболеваний.

Как вылечить бактериальный вагиноз

Женщинам, страдающим от бактериального вагиноза, настоятельно рекомендуется:

• отказаться от агрессивной интимной гигиены, ношения трусиков-стринг и белья других фасонов из синтетических материалов;
• отказаться от использования ежедневных прокладок, тампонов;
• не носить плотно облегающие брюки, в особенности джинсы.

Схема лечения бактериального вагиноза включает избавление от патогенной микрофлоры и увеличение числа лактобацилл.

Лекарства для санации влагалища при бактериальном вагинозе

• Препараты на основе клиндамицина (Клиндацил, Далацин) перорально или вагинально. Не оказывают влияния на лактобактерии. Использование в первом триместре беременности запрещено. Не применяются для лечения бактериального вагиноза у женщин на больших сроках беременности, ввиду имеющихся данных о связи использования клиндамицина и повышения риска развития преждевременных родов.
• Чаще всего против бактериального вагиноза назначают лекарства на основе метронидазола, секнидазола, орнидозола и прочие производные имидазола (Трихопол, Клион) перорально или вагинально. Эти препараты губительны только для анаэробных бактерий и не уменьшают число лактобацилл. В первом триместре беременности вышеуказанные лекарства не применяются, на более поздних сроках обычно назначаются в сниженной вдвое дозировке.

• Антисептик вагинально. Обычно назначается Гексикон свечи от бактериального вагиноза (хлоргексидин). Минус метода в том, что действующее вещество пагубно воздействует не только на патогенные микроорганизмы, но и на лактобактерии.

Бактериальный вагиноз — препараты для восстановления флоры

В ходе исследований эффективность применения в гинекологии пробиотиков и пребиотиков незначительно превышала плацебо, поэтому назначение препаратов данных групп носит рекомендательный характер.

• Пробиотики. Сохраняют жизнеспособность после прохождения желудочно-кишечного тракта и способны заселять урогенитальную зону полезными лактобактериями, подавляя рост патогенной флоры.
  В гинекологии нередко используется содержащий лактобактерии рамнозус GR-1 Вагилак в виде таблеток для перорального применения, геля для местного использования и средств для интимной гигиены.
• Местное применение преобиотиков. Эти препараты не содержат чужеродных лактобацилл, а способствуют росту числа собственных лактобактерий. Курс процедур длится около 10 дней.
• Препараты, содержащие молочную кислоту. Используются для нормализации водородного показателя влагалищной среды.

Независимо от выбранной тактики лечения, заболевание рецидивирует примерно у половины пациенток.

Бактериальный вагиноз — лечение при помощи прививок

Для борьбы с бактериальным вагинозом любой степени или предупреждения рецидивов используется способствующая росту числа палочек Додердяйна вакцина СолкоТриховак. Препарат требует трехкратного введения с интервалом в 14 дней. Инъекция не должна проводиться во время менструации. Первая ревакцинация СолкоТриховаком осуществляется спустя год, последующие — через каждые 2 года. Результаты будут видны спустя 2-3 недели после первой инъекции.

Противопоказания к вакцинации:

• беременность, лактация (отсутствуют клинические исследования);
• возраст младше 15 лет;
• сифилис, гонорея;
• ВИЧ;
• заболевания почек, декомпенсированные болезни сердца;
• болезни кроветворной системы;
• ОРЗ.

Бактериальный вагиноз — народное лечение

Спринцевание от бактериального вагиноза

Метод спорный, ввиду того, что во время спринцевания также вымываются полезные лактобактерии. Спринцевания обычно проводятся дважды в день в положении лежа, причем по окончании процедуры лучше оставаться в лежачем положении еще минут 15-30. Струя воды не должна быть сильной. Перед каждым спринцеванием спринцовку или кружку Эсмарха необходимо кипятить.

При возникновении дискомфорта при спринцевании процедуры следует прекратить.

• Кора дуба. Для процедуры используется 300 мл настоя коры дуба, заваренного в пропорции 1:5 (1 часть коры на 5 частей воды). Лечение проводится до исчезновения симптомов заболевания, в среднем достаточно 7-10 дней.
• 2 чайные ложки 3-процентного раствора перекиси водорода разводятся в 350 мл теплой кипяченой воды. Спринцевания проводятся свежеприготовленным раствором. После курса процедур рекомендуется местное использование пробиотиков.
• Кефир, йогурт — это то, чем лечить бактериальный вагиноз запрещено, так как помимо полезных бактерий в этих продуктах могут содержаться негативно влияющие на флору компоненты.

Лечебные тампоны от бактериального вагиноза

Готовые гигиенические или самодельные тампоны из марли пропитываются лекарственным средством и помещаются во влагалище на 7-8 часов, оптимально — на ночь.

• Алое и растительное масло. Тампон пропитывается смешанными в равных пропорциях соком алое и маслом.
• Облепиховое масло. Тампон пропитывается одним только облепиховым маслом. Средство имеет ярко-оранжевый цвет и при попадании на белье и одежду оставляет трудноотстирываемые пятна.

Ванночки от бактериального вагиноза

В борьбе с баквагинозом не лишним будет прием сидячих ванн с добавлением в воду отваров трав. Процедура не должна длиться дольше 20 минут.

• В воду для купания можно добавить настой, полученный путем запаривания 150 граммов ромашки.
• Свойством лечить баквагиноз обладают листья грецкого ореха. Для приготовления отвара потребуется 250 граммов листьев.
• Также можно смешать кору дуба, ромашку, листья грецкого ореха, овсяную солому, можжевеловые ягоды, залить водой, поставить на огонь, накрыть крышкой. Варить смесь в течение 45 минут. После процедить и добавить в воду для купания.

Укрепление иммунитета при бактериальном вагинозе

Укрепление защитных сил организма — важный шаг в профилактике или борьбе с баквагинозом. Народные средства придутся тут как весьма кстати.

• 2 стакана ягод вишни без косточек размять, добавить к ним натертые неочищенные айву и два яблока, пропущенные через пресс 10 зубчиков чеснока, измельченный лимон без косточек. Смесь залить 9 стаканами кипятка, накрыть крышкой. В течение получаса смесь будет настаиваться, далее ее следует процедить. Полученный напиток употреблять по 100 мл 4 раза в день.

• 2 столовые ложки сушеных ягод рябины залить 400 мл воды и поставить на огонь. Через 15 минут добавить к отвару 2 столовые ложки меда, спустя еще несколько минут выключить плиту. 2 луковицы максимально измельчить, добавить к остывшему отвару. Полученную смесь употреблять 4 раза в день по столовой ложке.

Вывод

Баквагиноз — распространенное заболевание, не передающееся половым путем. Оно несет опасность для беременных женщин и их будущих детей, поэтому лечение будущих мам необходимо, но только под строгим контролем врача.

При типичном течении бактериального вагиноза основным признаком заболевания является изменившийся характер выделений, но эта болезнь может протекать и без какой-либо субъективной или объективной симптоматики.