Узроци и симптоми главобоље кластера. Лечење и превенција главобоље кластера

Цлортер главобоље препознају се као најинтензивнији тип у општој класификацији главобоље. Људи који знају из прве руке, као у главу "Сплит" у овом тренутку, назвају ове сензације болне, бодљикаве, кидане, паклене. Епицентар неподношљивих болова је у области очних јабучица. Напад нашао изненађењем и држи се на знаку "максимум" у четврт сата. Како се појаве болови кластера и да ли је могуће изгладити тренутак њиховог погоршања, ми ћемо рећи у чланку.

Цлортер главобоље су изузетно озбиљне, али, срећом, веома ретка болест. Концентрирани синдром боли се такође назива и пакет (повезан са општим симптомима). Број жртава ове патологије је нешто више од 1% становништва планете, а снажна половина човечанства је подложније болести него жене. Главобоља кластера Пугс је извор самоубилачког понашања и озбиљне депресије.

Опште карактеристике главобоље кластера

Цлортер главобоље се сматрају почетним државом, јер нису последица било ког поремећаја, попут многих других врста главобоље. Ова аномалија се сматра независном болешћу.

Многи људи који су доживели први напад такве болове се више никада не суочавају са овом феноменом. Отприлике 80 - 90% пацијената муче главобоље у вези са привременом главом. Ово су редовни напади са "мирним" интервалом више од једног месеца. 10 - 20% пацијената пати од хроничних заплена болести, када је јаз између ужасних напада мање од 1 месеца. Овај облик патологије је изузетно тежак за лечење. Занимљиво је да главобоље кластера леве стране нису чешће од оне десно-десним људима, односно доминација леве или десне хемисфере, очигледно нема утицаја на патологију.

Циклус главобоље кластера је јасан у природи:

• најчешће су напади главобоље редовни и истовремено се јављају. У основи, напади почињу између вечери и раног јутра. Најповољнија јаз - од 12:00 до 3 А.М.;
• кратак напад (од 15 до 80 минута), али врло интензиван, а прати нехумани, према самим пацијентима, брашно;
• особа која доживљава активни циклус болести доживљава од 1 до 8 болних напада дневно;
• трајање циклуса болова у кластеру је 1,5 - 3 месеца, а затим долази период мирног периода који траје око годину дана. Најчешће, погоршање подсећа на себе у јесени и пролећној сезони.

Узроци главобоље кластера

Љекари виде убедљиве објашњење за тако озбиљан поремећај у функционалним неуспехом нервних и циркулацијских система. Између осталих фактора у развоју главобоље кластера, примећују:

1. Патолошки рад хипоталамуса. Ово је мало подручје средњег мозга, који је одговоран за неуроендокрину функцију мозга. Научници су открили да током напада главобоље кластера, активност појединих делова хипоталамуса се нагло повећава.
2. Утицај биоритама. Као резултат дуготрајних студија, откривено је да се напад настају углавном у успавном стању, подударају се са једном од фаза сна. Такође, учесталост патолошких напада се повећава према позадини сезонског загревања. Поред тога, многи пацијенти се сећају да се најугроженији нападаји налазе у светлу дана. Истраживачи проблема повезују развој патологије са циркадским ритмовима.
3. Ширење крвних судова и упално оштећење нервног ткива, који стоји иза очне јабучице. Резултат такве државе је шива и трзање болова, који се обично локализује на подручју једне стране лица. Иза ока пролази тригеминалне живце, одсели се од мозга. Кроз њега микрокуррентници улазе у лобању и лице. Разлог ових догађаја и његова директна веза са главобоље са кластерима још није разјашњена.
4. Функционални поремећаји симпатичког нервног система. Одговорна је за стање мишићног ткива. Постоји претпоставка да одступања у овом нервном систему узрокују развој тешке болове.

Главобоља кластера: Ко је под видом

Потенцијалне жртве опасне болести су:

• дјевојке и дечаци. Истовремено, врхунац учесталости примећен је код 40-годишњих мушкараца и 60-годишњака;
• људи зависе од пијења и цигарета;
• породица у којој је бар једна од рођака претрпела или пати од овог поремећаја;
• људи са хроничном мигреном;
• Људи који су претрпели повреду главе (на пример, ЦМТ са потресним потресом);
• пацијенти који третирају поремећаје спавања.

Главобоље кластера: Фактори-кнедле

Постоји низ фактора који провоцирају развој напада кластера и људи који пате од ретке патологије покушавају да их избегну свим моћима. У медицинској терминологији, такви фактори се називају окидачима. Набројимо их:

• зависности (алкохол, пушење, дрога);
• промене у временским условима;
• осећај висине (на пример, током пролаза ваздуха);
• изражени мириси;
• светла светлост (одсјај, трепери);
• прекомерни стрес;
• производи који укључују нитрити (зеленило, диње, лубенице, конзервиране хране);
• лекови, чији је ефекат усмјерен на ширење крвних судова и нормализацију крвног притиска.

Провоцинг фактори треба да се плаше само током периода понорања болести. Када патологија трансформише у "спаваћу" облик, активира губе важност.

Клиника главобоља кластера

Напад кластера обично почиње благим сензацијама сагоревања у области локализације, по правилу, на једној страни. Интензитет непријатних сензација веома брзо расте: четврт сата умјерен боли постаје веома озбиљан. У то време особа се осећа забринутост, посети га жеља да се заштити од других. Напади су толико болни да је пацијент приморан да преузме разне поставе како би бар мало слаби бол.

Неподношљива сензација се обично комбинују са другим симптомима главобоље кластера:

• натечена водени капак;
• лацриматизација;
• назално загушење;
• снажно знојење у челу;
• акутна реакција на светло и звукове;
• висок степен анксиозности;
• мучнина и повраћање;
• широки ученици.

Од почетка напада боли се појачава и стиче у бодљикаву и продорску лику. Фокусира се на задњу или мало изнад једног ока. Након завршетка напада, сви симптоми пролазе без трага.

Одређивање главобоље кластера

Лечење главобоље кластера биће успешан тек након компетентне дијагнозе пацијентовог стања. Често се озбиљна патологија узима као редовна мигрена због сличности знакова - то су помножене погрешне дијагнозе.

Испитивање пацијента са притужбама на тешке главобоље треба да буде сложено:

1. Стварање званичне и субјективне анамнезе. Лекар бележи у личној мапи сви симптоми поремећаја на основу пацијентових жалби. Пацијент, заузврат би такође требало да води дневник главобоље са детаљним извештајем о учесталости, трајању и карактеристикама свих напада кластера. Ове информације ће такође помоћи лекару да прави исправну дијагнозу.
2. Инспекција. Да бисте дијагностицирали главобоље, лекар испитује пацијентову главу и врат, а затим спроводи низ неуролошких тестова на флексибилност и брзину реакције, јасноћа оријентације у простору и пуноће сензација. Програм дијагностичких поступака такође укључује детаљан преглед пацијентових очију. Често је пацијент постављен разна питања да провере његову кратко меморију и друге менталне функције.
3. Тестови визуализације информација: Рачунатна томографија и магнетна резонанца томографија главе.
4. Опсежни тестови у присуству сумње у главобоље различитог типа и других медицинских поремећаја.

Како лечити главобољу кластера

Данас су лекари развили ефикасно режим лечења за контролу главобоље кластера. Ово је превентивна терапија за спречавање напада и смањивање релапсе и акутне терапије за његово заустављање.

Најефикаснији начини да се ослободите болних напада су:

1. Инхалације кисеоника. За борбу против напада кластера, одобрени су ирипса, колапс (Имитрек). Третман је променљив - на пример, добри резултати показали су интраназалну комбинацију самим и золмитриптан. У неким случајевима, кисеоник и раствор се убризгавају у комплексу. Такође, у време акутног напада користе се назални спрејеви дихидроерготамина или лидокаина.
2. Тешко је зауставити бол током напада кластера током напада кластера, тако да је у основи лечење пацијента усмјерен на спречавање напада на потенцијално опасне цикличке периоде. У већини случајева сложена терапија за сваког пацијента развија се појединачно.  Основа било ког програма за лечење главобоље у кластеру је употреба Верапамил, блокатора калцијумових канала. Међутим, око 2 до 3 недеље прећи ће пре него што лек почне да показује терапијски ефекат, дакле, почетна прелазна терапија у облику употребе кортикостероида (Пренисон) се практикује у овом практику.
3. Терапија понашања. Пацијент се нуди да у потпуности обновите животни стил: да одбије пушење, пиће алкохола, како би се избегли покретачи који изазивају почетак напада кластера.

Како се ослободити акутног напада главобоље кластера

Да би се олакшало стање пацијента у време сагорелог напада, користе се следеће методе:

1. Кисеоника терапија.  Пацијент удише чисти кисеоник кроз маску током 15 минута. Ово је најбржа и сигурна процедура у лечењу кластер главобоље: ниво кисеоника и крвних судова који су ограничени грмљави се нагло шири у крви.
2. Употреба триптана. Лијекови ове групе обично се користе за лечење мигрена, али испоставило се да су веома ефикасни у борби против напада кластера. Током напада је рањен сапптором (трајање акције је 15 минута) или се назални аеросол користи за шминкање или золмитипТиптан (важи за пола сата).
3. Употреба ињекција ерготамина (мигранала). Лек помаже да блокира напад неколико минута. У зависности од озбиљности симптома, пацијенти су прописани назални спреј или таблете засноване на овој активној супстанци.
4. Употреба локалних анестетика. У основи, са синдромом боли у кластеру, препоручује се назални лидокаин спреј, који почиње да делује у пуној снази 40 минута након прскања.
5. Цапсаицин. Супстанца добијена хемијском прерадом акутног бибера. Интраназална употреба капсаицина може бити ефикасна када пацијенти не примају олакшање кроз друге лекове.

Превенција главобоље кластера

Могуће је поразити страшне нападе у потпуности или барем смањити њихову фреквенцију искључиво медицинским путем. Данас постоје стандардни режим третмана који се може прилагодити у зависности од медицинске историје одређеног пацијента. За превентивно лечење главобоље кластера, следећи су лекови погодни:

1. Блокатори калцијумових канала. Дрога ове групе, посебно верапамил, показују високу ефикасност у превентивној терапији епизодних и хроничних напада кластера. Пре него што се терапијски ефекат манифестује, 2 до 3 недеље пацијент се третира кортикостероидима.
2. Литијумске припреме. Добри резултати постижу се и кроз монотерапију и захваљујући комбинацији литијума са другим лековима.
3. Кортикостероиди. Својом помоћ, пацијентово стање се стабилизује након напада кластера, пре употребе других лекова. Стероиди попут преднизона и дексаметазона користе се за лечење епизодног краткотрајне главобоље. Они се узимају у року од 7 дана, постепено смањујући дозирање.
4. Антиепилептични лекови. Лекови (Дивел производи, депишког, топамак) који се користе за олакшавање епилептичких нападаја ефикасно су у лечењу пацијената који пате од напада кластера. Међутим, ова тачка лечења је сумња у неке лекаре и захтева додатна истраживања. Поред тога, мора се узети у обзир да су антиконвулзији у стању да изазове појаву самоубилачких поремећаја расположења и понашања на основу депресије.
5. Ботулинум Токин. Навикли смо да верујемо да су ињекције Ботока популарне само у области козметичке хирургије, где се користе за борбу против бора. Међутим, супстанца успешно блокира поремећаје мигрене-слично, па је истраживање тренутно у току могућност употребе Боток-а за уклањање напада кластера.

Главобоља кластера: последице и прогнозе

Редовно понављани циклуси болне боли остављају велики отисак на ментално и емоционално стање особе. Људи са таквим кршењем често се затварају у себи, постају анксиозни и замишљени, а удубљења су лако подложна.

Када говоримо о главобољу кластера, лекари не могу да дају јасну прогнозу. Упркос чињеници да и најмоћнији напади слабе са годинама и у потпуности на крају, лекари не знају колико ће се поремећај дуго трајати у активној фази и која ће бити његова коначна фаза.

Главобоља кластера. Видео