Симптомы и лечение тонзиллита

Визитной карточкой любой простуды является боль в горле. Это физиологическая закономерность: под натиском вредоносных бактерий первыми терпят поражение самые незащищенные органы нашего тела. Когда воспаление «цепляется» за миндалины и пускает корни там, говорят о тонзиллите. Заболевание имеет два варианта развития: острый (тогда ставят диагноз «ангина») и хронически тонзиллит. С этой болезнью сталкиваются примерно 15% детей, тонзиллит у взрослых встречается немного реже (приблизительно 10%).

С тонзиллитом нужно обращаться к отоларингологу – именно этот врач поможет вам вылечиться. Высокие показатели заболеваемости связаны в основном с плохой осведомленностью населения о специфике заболевания и способах его лечения. Наша статья поможет восполнить эти пробелы.

Итак, главной целью инфекции при тонзиллите являются миндалины. Это парные образования, состоящие из лимфоидной ткани, место их расположения – глотка и носоглотка. Они являются частью иммунной системы человека, при их непосредственном участии развиваются процессы кроветворения в организме. Инфекция чаще всего локализуется именно в миндалинах, так как они выполняют функцию защитного барьера ротовой полости. Различают несколько видов парных миндалин: небные (гланды), глоточные и носоглоточные (аденоиды), трубные и язычная миндалина, которая у человека одна. Строение у всего набора миндалин одинаковое. Их ткань насыщена так называемыми микрофагами, которые адсорбируют и уничтожают патогенные микроорганизмы, прорывающиеся в организм. Здесь же синтезируются лимфоциты, они склеивают вредные бактерии и выдворяют их за пределы нашего тела.

Тонзиллит поражает небные миндалины. Гланды – важный элемент в длинной цепочке обменных процессов, поэтому все, что их ткань поглощает, тут же распределяется по другим органам. Специальный краситель, введенный в миндалины в рамках эксперимента, через некоторое время окрашивал собою ткани сердца, легких, печени, почек и яичников. Вывод очевиден: как только заболеют гланды – будет страдать весь организм.

Причины тонзиллита

1. Тонзиллит зарождается на почве активной жизнедеятельности бактерий: чаще всего виновниками заболевания становятся стрептококки и стафилококки. При наличии определенных предрасполагающих факторов (слабого иммунитета, сезонного дефицита витаминов, плохого питания) гланды сдают позиции и больше не могут противостоять атаке патогенов.
2. Еще одной причиной тонзиллита считают микроскопические травмы небных миндалин.
3. При дыхании через рот риск заполучить тонзиллит гораздо выше, чем при носовом дыхании.
4. Заболевания и патологические состояния носа (полипы, искривление носовой перегородки) нарушают носовое дыхание и таки образом обрекают человека на хронический тонзиллит.
5. Нередко заболеть можно после общения с зараженным человеком – инфекция передается воздушно-капельным путем. Заразиться также можно при прямом контакте с возбудителем через бытовые предметы.
6. Сплошь и рядом происходит самозаражение. В норме глотка здорового человека содержит некоторое количество опасных бактерий, которые после сильного переохлаждения или снижения иммунитета начинают активно размножаться.

Формы тонзиллита

Тонзиллит может развиваться в острой и хронической форме.

Острый тонзиллит

Чаще всего острая форма заболевания появляется из-за обострения хронического тонзиллита. В то же время, если острый тонзиллит стал следствием прямого контакта с возбудителем, при отсутствии своевременного и правильного лечения он становится хроническим.

Острый тонзиллит, известный больше как ангина, является инфекционным заболеванием, которое в виде острого воспаления локализуется на лимфатическом глоточном кольце, а именно на небных миндалинах. Главный возбудитель тонзиллита этой формы – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический тонзиллит

Это длительный воспалительный процесс, который охватывает глоточные и небные миндалины. Может развиваться самостоятельно, а также после ангины, кори, скарлатины и других заболеваний, при которых поражается слизистая оболочка зева. В хронической форме тонзиллита выделяют простую и токсико-аллергическую разновидности:

1. Простая хроническая форма заболевания выражена исключительно местными признаками (покраснением и болью в горле).
2. Токсико-аллергическая форма болезни проявляется еще и недомоганием общего характера (шейным лимфаденитом, высокой температурой, расстройством работоспособности сердечной мышцы).

Когда вяло протекающий тонзиллит обостряется, также говорят об ангине.

Клиническая картина заболевания

Симптомы тонзиллита разных форм несколько отличаются друг от друга.

Признаки острого тонзиллита

• Болезненный дискомфорт, который разливается по горлу во время глотания.
• Резкий скачок температуры тела до опасных показателей (39,5 – 40⁰С).
• Трансформация миндалин: они заметно увеличиваются в размере и становятся пунцовыми.
• Образование гнойных пробок на миндалинах.
• Увеличение лимфатических узлов и боль в области их расположения.
• Сильная головная боль.
• Чувство общего недомогания.

Признаки хронического тонзиллита

• Боль в момент глотания, которая особенно мучительна по утрам.
• Постоянное ощущение пересохшего и саднящего горла.
• Сухой кашель, похожий на аллергический.
• Гнилостный запах изо рта.
• Быстрая утомляемость, которая сказывается на качестве работоспособности.
• Небольшое повышение температуры, которое наблюдается лишь время от времени.
• Расстройство сна (трудности с засыпанием, бессонница).
• Потеря аппетита.
• Болезненный дискомфорт в области расположения лимфоузлов на шее.

Чем опасна болезнь тонзиллит

Слишком частое обострение тонзиллита не сулит человеку ничего хорошего. Заболевание имеет свойство провоцировать развитие следующих заболеваний с тяжелыми последствиями для здоровья человека:

• стойкое воспаление соединительной ткани (ревматизм). Болезнь представляет огромную опасность для суставов, сердечных клапанов и самой сердечной мышцы (миокардиты и эндокардиты), вызывает развитие сердечной недостаточности;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• паратонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс.

Особенности диагностики тонзиллита

При визуальном обследовании пациента обнаруживается гиперемия и сильная отечность слизистой оболочки небных миндалин и ткани, которая их окружает. Если пальпировать передние ушные и шейные лимфоузлы, можно почувствовать их сильное увеличение, уплотнение и болезненность.

Клинический анализ крови при тонзиллите непременно покажет лейкоцитоз (количество лимфоцитов повышается минимум до 20*109/л), образование большого числа незрелых лейкоцитов (лейкоцитарная формула сдвигается влево), увеличение СОЭ до 40 – 50 мм/час.

Тонзиллит у детей

Детский иммунитет пребывает в состоянии активного формирования до достижения ребенком 6-летнего возраста. Однако это вовсе не значит, что, миновав этот рубеж, дети перестают болеть. Защитные силы организма продолжают совершенствоваться вплоть до подросткового возраста, поэтому болезни, которые предстоит перенести нашим чадам в этот период, можно перечислять очень долго.

Заболевание тонзиллит с детским организмом не церемонится: проникая в ротовую полость, возбудители воспалительного процесса практически не встречают отпора, поэтому мгновенно атакуют миндалины. Особенно опасными для ребенка считают гемофильную палочку и стрептококк, которые  попадают в его организм воздушно-капельным путем. Иногда кажется, что ангина у малыша появляется на ровном месте, но это не так: защитные силы детской иммунной системы еще настолько несовершенны, что в присутствии ребенка достаточно один раз чихнуть, чтобы передать ему опасную болезнь.

Острый тонзиллит у детей проявляет себя такими симптомами:

• боль в горле, покраснение его слизистых, отек горла;
• белесый налет на слизистой оболочке;
• плаксивость, раздражительность;
• отказ от еды;
• повышенная температура тела;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Основу лечения острой формы заболевания у ребенка составляют антибактериальные препараты (Амоксиклав, макролиды, антибиотики цефалоспорины). Самолечение в этом случае категорически противопоказано, поскольку последствия тонзиллита в виде ревматизма и прочих осложнений могут нанести непоправимый ущерб здоровью ребенка. Помимо антибиотиков маленькому пациенту назначают вспомогательные способы лечения: полоскание горла отварами лекарственных трав и орошение воспаленных миндалин специальными аэрозолями  с антисептическим и обезболивающим эффектом. При отсутствии полноценного лечения острая форма тонзиллита у ребенка становится хронической.

Хроническая форма заболевания плохо поддается лечению и в большинстве случаев исход один – операция. Хирургического вмешательства нужно пытаться избежать всеми силами, так как после удаления гланд организм остается без крепкой защитной «стены», которой служили ему миндалины.

При хроническом заболевании большое значение имеет регулярное орошение лакун миндалин лекарственными растворами – это позволяет держать деятельность патогенных микроорганизмов в узде и не допустить обострения тонзиллита. Чтобы поддержать ослабленный иммунитет ребенка, врач назначит маленькому пациенту 2 курса иммуномодулирующей терапии в течение года.

Тонзиллит при беременности

 К сожалению, будущие мамы также не застрахованы от этого опасного заболевания. Острый тонзиллит у беременной может быть вызван ангиной, которой она переболела в прошлом, или обострением хронической формы болезни. Нельзя забывать и о таких стимулирующих развитие тонзиллита факторах, как переохлаждение, гиповитаминоз, общение с зараженными людьми. Кстати, большинство случаев заболевания тонзиллитом у женщин в «интересном» положении случается на почве хронического гайморита и не вылеченного до беременности кариеса.

Активно протекающий тонзиллит чрезвычайно опасен для внутриутробного развития плода: на ранних сроках беременности заболевание может спровоцировать выкидыш, а на позднем сроке – тяжелый токсикоз.

Как вылечить тонзиллит будущей маме? Прежде всего, она должна уяснить себе, что бороться с тонзиллитом, руководствуясь советами подруг и народной медицины, строго запрещено! Пренебрежение квалифицированной медицинской помощью может закончиться преждевременными родами. Только в компетенции врача подбирать лекарства и комбинировать их для составления безопасной схемы лечения острого и хронического тонзиллита у беременной.

Без антибиотиков, к сожалению, не обойтись, однако специалист назначит будущей маме наиболее безопасный из антибактериальных препаратов. Максимально приблизить выздоровление можно с помощью промывания и полоскания горла антисептическими растворами и отварами трав (ромашки аптечной, календулы, подорожника). Пригодится и физиотерапия – она устранит мучительные боли в горле. В единичных случаях лечение оканчивается тонзиллотомией (хирургической операцией).

Заблаговременное планирование беременности, полное медицинское обследование перед ответственным событием позволит женщине избежать неприятных сюрпризов в виде ангины в то время, когда она уже будет в положении. Здоровое питание, одежда по погоде, регулярные пешие прогулки, четкое следование рекомендаций врача – гарантия успешной беременности и легких родов.

Лечение тонзиллита

Сегодня терапия воспалительного заболевания имеет два метода – медикаментозный и хирургический. Конечно, операции предпочтительнее избежать, поскольку человеческий организм, лишенный миндалин, совершенно беззащитен перед такими тяжелыми болезнями, как бронхит, ларингит, фарингит, ОРЗ. Исследования, которые проводились по этому вопросу, подтвердили, что удаление миндалин при тонзиллите в раннем возрасте тем или иным образом искажает процесс полового созревания у детей и формирование менструального цикла у девочек. Поэтому оперативное вмешательство оправдано лишь в тех случаях, когда медикаментозное лечение тонзиллита длительное время не приносит положительных результатов, а состояние больного на этой почве осложняется частыми ангинами и проблемами ревматического характера.

Консервативное лечение заболевания начинается с четкого определения характера патологии (острый или вялотекущий тонзиллит, обострение его хронической формы), типа воспаления (катаральный, флегмозный, гнойный тонзиллит), типа возбудителя (стафилококк, вирус, спирохета и пр.).

Неоперативное лечение этого воспалительного заболевания основано в первую очередь на мероприятиях, позволяющих сохранить важный с точки зрения иммунитета орган:

• соблюдение диетического щадящего режима с высоким уровнем витаминов и прочих полезных веществ;
• соблюдение питьевого режима с обилием разнообразных теплых напитков – травяных чаев, компотов, морсов;
• систематическая санация лакун миндалин;
• удаление скопившегося гноя на гландах. Гнойные пробки ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно – таким образом можно только еще больше усугубить свое состояние;
• полоскание ротовой полости и горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки антисептическими жидкими средствами (содо-солевым раствором, раствором фурацилина, Гексоралом, Риванолом);
• рассасывание лекарственных леденцов на основе ментола (Стрепсилс, Трависил, Фарингосепт);
• предотвращение повышения температуры и снятия боли при глотании с помощью Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена;
• проведение физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления защитных функций миндалин (обработка пораженной ткани гланд лазером, ультразвуком, ультрафиолетом);
• прохождение курса лечения антибиотиками.

Антибактериальные препараты при тонзиллите имеет право назначать исключительно врач. Сделает это специалист только после того, как убедится в бактериальной природе заболевания.

Самыми эффективными при лечении острого тонзиллита, вызванного стрептококком, признаны антибиотики, принадлежащие к β-лактамам. Это препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Если у больного аллергия на пенициллин, применяют цефалоспорины I и II поколения (например, Цефподоксим, Цефалексин) и аминопенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Последние у маленьких пациентов применяют с большой осторожностью.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Народная медицина при ангине и хроническом тонзиллите должна быть дополнительным, а не основным видом лечения.

1. Смешайте равные части цветков календулы, листьев подорожника и травы полыни.  Отмерьте 1 ст. л. смеси и залейте ее 1 ст. крутого кипятка. Кипятите средство в течение четверти часа на медленном огне. Используйте теплый раствор для полоскания больного  горла каждые 1,5 – 2 часа.
2. Натрите свежую свеклу на мелкой терке, затем отожмите сок через несколько слоев марли. 1 ст. свекольного сока соедините с 1 ст. л. столового уксуса (обратите внимание – не эссенции!) Полощите раствором горло до 6 раз в сутки.
3. Самым действенным лекарством для избавления от воспаления горла и ротовой полости признано масло базилика. Добавьте 3 – 5 капелек средства к 1 ст. теплой кипяченой воды и полощите горло 4 раза в день.
4. Заварите крепкий рассыпной чай. Остудите его ровно настолько, насколько сможете вытерпеть такую температуру. Растворите в 1 ст. чая 1 ч. л. поваренной соли и применяйте для полосканий несколько раз в день. Гнойные пробки прорвутся быстро и безболезненно.
5. Полоскание горла теплым шампанским поможет очистить его слизистые оболочки от белого налета и уберет боль. Процедуру повторяют 10 – 12 раз в течение дня.
6. 5 сухих листьев подорожника измельчите и заварите их 1 ст. крутого кипятка, после чего настаивайте в течение 30 мин. Когда средство будет готово, полощите им горло каждый час, предварительно подогревая. Если раствор горчит, подсластите его медом.

Как оставаться здоровым

Когда речь идет об ангине, лучшего способа лечения, чем ответственная профилактика, не придумать. Перечислим основные постулаты здорового образа жизни для предотвращения развития тонзиллита:

1. Постоянная стимуляция общего и местного иммунитета. В основе крепкого местного иммунитета небных миндалин лежит бережное отношение к ним. Берегите горло от влияния раздражающих факторов. К ним можно отнести сухой и холодный воздух, грубую, очень сухую или твердую пищу.
2. Оградите себя от общения с больными людьми, которые являются самым опасным источником болезнетворных бактерий.
3. Закаляйте горло. Для этого время от времени нужно радовать себя мороженым и холодным напитками. Пить и есть нужно маленькими неторопливыми глотками. Закаливающие процедуры показаны только абсолютно здоровым людям.
4. При хроническом тонзиллите нужно регулярно орошать небные миндалины антисептическим средством (например, раствором фурациллина), чтобы уничтожить колонии стрептококков и стафилококков, которые при малейшем снижении иммунитета начинают активно размножаться. Антисептик можно чередовать с отварами лекарственных трав (ноготков, подорожника, шалфея). После месяца активных полосканий нужно сделать обязательный перерыв на 2 – 3 месяца.
5. Время от времени делайте профилактический массаж: слегка поднимите подбородок вверх и легкими поглаживающими движениями пальцев пройдитесь вдоль подбородка от челюсти к груди. Эту простую процедуру полезно совершать перед тем, как выйти на улицу или после употребления в пищу холодного блюда или напитка.
6. И, конечно же, не забывайте о здоровом и сбалансированном рационе питания, который сделает ваш иммунитет непробиваемой броней для бактерий и вирусов.

Особенности терапии острого и хронического тонзиллита