Признаки, симптомы и степени сотрясения мозга у взрослых и детей. Что делать при сотрясении мозга. Лечение сотрясения мозга в больнице и в домашних условиях. Последствия сотрясения мозга

Сотрясение мозга — одна из самых частых черепно-мозговых травм. Несмотря на то, что оно является самым «лёгким» среди этих травм, недооценивать сотрясение мозга ни в коем случае нельзя. Получить такую травму можно где угодно — дома, на улице, на работе, в магазине и т.д. Сотрясение мозга может произойти не только при прямом ударе головы о твёрдую поверхность, но и при падении на ягодицы, например. Именно по этой причине переломы, ушибы и другие повреждения тела являются частыми «спутниками» сотрясения мозга. В этой статье мы разберёмся в том, как распознать сотрясение мозга у взрослого или ребёнка, в какой ситуации нельзя медлить с обращением к врачу, что делать при сотрясении мозга, что пить при сотрясении мозга, какими препаратами лечат сотрясение мозга и узнаем, нужно ли вообще его лечить.

Сотрясение мозга у взрослого или ребёнка — что это такое

Сотрясение мозга — распространённая черепно-мозговая травма, характеризующаяся «встряхиванием» мягкого вещества (мозга) внутри черепной коробки. Обычно такое случается при падении и ударе головой о твёрдую поверхность. В зависимости от того, какой силы был удар, и будет зависеть тяжесть симптомов сотрясения головного мозга. Человеческий мозг — невероятно сложный и удивительный орган. Учёные до конца не разобрались в том, что конкретно происходит в мозгу в момент сотрясения. В мозге в момент травмы могут происходить следующие процессы:

• потеря связи между нейронами;
• кратковременный спазм сосудов, из-за чего происходит нарушение питания мозга;
• временная потеря или нарушения связи между корой головного мозга и другими структурами мозга;
• повышение давления внутри черепной коробки;
• временное изменение в направлении движения ликвора;
• происходит незначительное смещение слоёв мозговой ткани;
• временные изменения в головном мозге на молекулярном уровне.

Таким образом, главной отличительной особенностью такой черепно-мозговой травмы, как сотрясение головного мозга, является то, что все изменения в мозге в момент травмы являются обратимыми и никаких морфологических изменений в каких-либо отделах мозга не происходит. Если такие изменения всё-таки подтверждены, то это уже не сотрясение мозга, а другая, более серьёзная, черепно-мозговая травма.

Как определить сотрясение мозга

Для чего обычному человеку знать, как определяют сотрясение мозга? Ведь этим вопросом должны заниматься только врачи. Но согласитесь, что знание некоторых признаков сотрясения мозга помогут не пропустить данную травму. Итак, представим, что человек упал и ударился головой. Заподозрить у него сотрясение мозга можно по следующим признакам:

• после удара головой человек потерял сознание. В зависимости от тяжести травмы потеря сознания может длиться от пары секунд до пары минут. В тяжёлых ситуациях человек может впасть в кому;
• после удара головой человек не узнает знакомых для него людей, не может назвать своё имя, не может вспомнить некоторые события, которые происходили до падения. Врачи определяют тяжесть сотрясения мозга по отрезку времени, который «выпал» из памяти человека. Чем больше событий он не может вспомнить, тем более сильными были изменения в мозге;
• после удара головой человеку трудно сконцентрировать взгляд, он чувствует боль при движении глазных яблок;
• после удара головой человека рвёт или тошнит;
• после удара головой человек продолжительное время ощущает боль в затылочной части головы;
• после удара головой человек продолжительное время ощущает слабость, головокружение, имеет расстройства сна;
• после удара головой может повышаться или понижаться артериальное давление, пульс также может быть как повышенным, так и пониженным.

Если хотя бы один из перечисленных выше признаков присутствует у человека после падения, удара головой, то с большой долей вероятности у него может быть сотрясение головного мозга. Тянуть с обращением к квалифицированному врачу не стоит.

Сотрясение головного мозга — где и когда может поджидать опасность

Получить сотрясение мозга можно получить чаще, чем вы думаете. Нас подстерегают опасности буквально на каждом шагу. Лёгкую черепно-мозговую травму легко можно «заработать» в следующих ситуациях:

• под воздействием алкоголя. Не секрет, что люди «под градусом» часто не могут удержать равновесие, падают, наносят себе увечья. Сотрясение мозга — одна из самых распространённых травм в таких ситуациях, диагностирование которой значительно усложняется, если человек пьян. Легко можно перепутать симптомы сотрясения с «нормальным» поведением пьяного человека;
• во время занятий спортом. Для того чтобы получить сотрясение мозга необязательно заниматься экстремальными видами спорта. Можно просто получить удар мячом по голове во время игры в волейбол;
• во время гололёда. Зимой, как правило, значительно увеличивается количество пациентов с различными травмами головы, в том числе и с сотрясениями мозга. Напомним, что «встряхнуть» мозг можно и без непосредственного удара головой. Сильное падение на ягодицы также может спровоцировать возникновение лёгкой черепно-мозговой травмы;
• во время движения на автомобиле или на другом транспорте. Получить сотрясение мозга можно при резком торможении транспортного средства. Особенно подвержены такой травме дети, которые вопреки всем правилам безопасности не пристёгиваются ремнём безопасности, сидят не в автокресле и т.д.

Как вы уже поняли, получить сотрясение мозга можно очень легко. Очень важно объяснить детям, что любые удары по голове во время игр просто недопустимы.

Сотрясение мозга — симптомы

Для того чтобы вовремя оказать помощь пострадавшему очень важно знать самые частые симптомы при сотрясении мозга. В зависимости от состояния здоровья, от индивидуальных особенностей, от силы удара данные симптомы могут проявляться в разной степени или не проявляться вообще. Итак, симптомами сотрясения мозга являются:

• тошнота или рвота — самые частые «спутники» сотрясения мозга;
• спутанность сознания;
• нарушение координации;
• ощущение значительного дискомфорта от яркого света или громкого звука;
• «провалы» в памяти;
• потеря сознания на некоторое время. Если потеря сознания после удара головой длится более 6 часов, то скорее всего случились какие-либо необратимые процессы в головном мозге, может наступить кома;
• боли после сотрясения головы при движении глаз;
• расширенные или суженные зрачки, разный размер зрачков обоих глаз;
• сонливость;
• чрезмерная активность и энергичность;
• судороги;
• нарушения речи;
• повышение или понижение артериального давления;
• бледные кожные покровы или их покраснение.

Стоит отметить, что температура при сотрясении мозга не повышается или повышается незначительно.

Сотрясение мозга у ребёнка

Признаки сотрясения мозга у ребёнка

Среди ЗЧМТ сотрясение мозга у детей диагностируется в более 90% случаев. С чем же это связано? Можно выделить ряд причин, по которым дети получают сотрясение мозга:

• плохая координация у детей ясельного и дошкольного возраста. Дети чрезмерно активны, очень любознательны и им совершенно незнакомо чувство страха. Обычное падение малыша в песочнице может обернуться лёгкой формой черепно-мозговой травмы;
• особенности строения тела в детском возрасте. Голова у детей «перевешивает» их при падении, тянет вниз, а принимать безопасное положение во время падения дети ещё не умеют. Это ещё одна важная причина травматизма в детском возрасте;
• синдром «встряхнутого ребёнка». Дети могут получить лёгкую черепно-мозговую травму во время интенсивного качания на руках, подкидывания в воздух, которое только кажется безобидным и весёлым баловством;

• родительские ошибки. К сожалению, огромное количество сотрясений мозга у детей могло бы не быть, если бы взрослые люди не оставляли малышей без присмотра, не отлучались «на минуточку». Дети часто падают с кровати, с пеленального столика, выпадают из колясок, из кроваток и т.д.

Что касается клинической картины сотрясения мозга в детском возрасте, то она не сильно отличается от симптомов аналогичной травмы у взрослых. Главное отличие — трудность в диагностировании. Дети школьного и дошкольного возрастов часто не сообщают о своих падениях, а понять, что плохо грудничку и вовсе очень проблематично. Рассмотрим основные симптомы сотрясения головного мозга у детей:

• нарушения сна;
• капризность и плаксивость;
• срыгивания у младенцев, тошнота, рвота;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания на непродолжительное время;
• временная слепота, причину которой учёные до сих пор не установили;
• потливость;
• потеря аппетита;
• нервозность.

Ещё одной очень важной особенностью сотрясения мозга у детей является то, что какие-либо симптомы сразу могут отсутствовать после удара головой или после сильного падения, а появляться спустя некоторое время.

Лечение сотрясения мозга у ребёнка

Как оказать помощь при сотрясении мозга у ребёнка? Если малыш получил ушиб головы, упал, то вызвать скорую помощь для оценки его состояния нужно в самые короткие сроки. До приезда врача нужно успокоить ребёнка, положить его на бок, любыми способами постараться ограничить его двигательную активность. Если у ребёнка есть рана на голове, то нужно остановить кровь и наложить стерильную повязку. Также очень важным моментом является то, что ребёнку нельзя давать засыпать в течение 2-3 часов после ушиба головы или падения. Если ребёнка всё-таки госпитализировали в больницу с диагнозом сотрясение мозга, то лечить его будет следующими препаратами (в лёгких случаях медикаментозное лечение может и не понадобиться):

• мочегонные препараты;
• препараты для поддержания уровня калия;
• антигистаминные препараты;
• успокоительные средства;
• обезболивающие препараты;
• ноотропные препараты.

После выписки домой ребёнку пропишут курс лечения, которому необходимо будет следовать. Обычно советуют принимать дома витамины и ноотропные препараты при необходимости.

Степени сотрясения мозга

В зависимости от тяжести сотрясения мозга выделяют 3 степени данной черепно-мозговой травмы:

• легкая степень сотрясения мозга. Данная степень характеризуется кратковременной потерей сознания не более, чем на 5 мин. Человек приходит «в норму» через 20 минут. Если при лёгком сотрясении не было потери сознания, то люди даже не обращают на это внимание;
• средняя степень сотрясения мозга. Данная степень характеризуется потерей сознания не более, чем на 15 минут. После обморока у пострадавшего сохраняется дезориентация в пространстве, нарушение некоторых функций. Обращение к врачу пострадавшего со средней степенью сотрясения мозга обязательно;
• тяжёлая степень сотрясения мозга. Данная степень характеризуется потерей сознания, которая длится более 20 минут. Дезориентация в пространстве, амнезия, нарушенная моторика и другие симптомы сотрясения сохраняются продолжительное время после ушиба головы или падения. На этой стадии может быть и кома. Обращение к врачу с тяжёлой степенью сотрясения обязательно.

Конечно, определением той или иной степени сотрясения головного мозга занимается только врач. Тяжесть данной черепно-мозговой травмы зависит от продолжительности потери сознания, от наличия или отсутствия судорог, от величины промежутка времени, который «выпал» из памяти человека.

Первая помощь при сотрясении мозга

Какую же первую помощь можно самостоятельно оказать пострадавшему с сотрясением головного мозга? Рассмотрим примерный алгоритм ваших действий:

• если человек ударился головой и потерял сознание, то вы не можете знать наверняка, сотрясение это или более тяжёлая черепно-мозговая травма. Первое, что нужно сделать, это вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• уложите человека на правый бок, согнув левую ногу и левую руку. Это нужно для того чтобы пострадавший в случае рвоты не захлебнулся рвотными массами;
• расстегните воротник, снимите галстук, обеспечьте свободный доступ свежего воздуха;
• если на голове или на других частях тела есть кровоточащие раны, то кровь нужно остановить и наложить стерильную повязку;
• на места ушибов приложить лёд;
• следите за пульсом и давлением пострадавшего, если есть такая возможность;
• не давайте спать пострадавшему до приезда скорой помощи;
• уберите источники громкого звука, яркого света, так как это может приносить значительный дискомфорт человеку с сотрясением головного мозга;
• если до приезда скорой помощи произошла остановка дыхания, то немедленно начинайте проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

Диагностика сотрясения головного мозга

Опытный врач может определить сотрясение головного мозга по нескольким симптомам. В сложных и неоднозначных ситуациях врач назначит проведение ряда исследований для подтверждения или исключения более тяжёлых черепно-мозговых травм. Распознать сотрясение головного мозга можно после осмотра пострадавшего и после его ответов на некоторые вопросы:

• присутствует ли чувство напряжения в затылочной части головы;
• сохраняет ли пострадавший равновесие в позе Ромберга (ноги вместе, руки подняты параллельно полу, глаза закрыты);
• может ли пострадавший без проблем фокусировать взгляд, следить за предметом;
• присутствует ли асимметричность некоторых рефлексов;
• в нормальном ли состоянии находятся зрачки у пострадавшего;
• отсутствует ли боль, дискомфорт при движениях глаз.

Сотрясение головного мозга у грудничков, детей дошкольного и младшего школьного возрастов  может подтвердить наличие тошноты, рвоты, учащённого или замедленного пульса, бледности, сонливости или чрезмерной активности, частых срыгиваний, нарушений сна и плаксивости. Если врач сомневается в корректности диагноза, то могут быть назначены следующие исследования:

• рентген головы;
• при сотрясении мозга МРТ или КТ — самые часто применяемые методы обследования;
• УЗИ головного мозга;
• исследование глазного дна;
• спинномозговая пункция;
• ЭЭГ;
• УЗИ сосудов головы.

Как лечить сотрясение мозга у взрослого

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях

Если вы решили лечить сотрясение головного мозга, то в любом случае, разрешение на это должен дать вам врач. Обычно такое допускается, если степень сотрясения мозга лёгкая, а самочувствие пострадавшего после ушиба или падения с каждым днём улучшается, симптомы исчезают. Врач может дать следующие рекомендации для лечения сотрясения мозга дома:

• соблюдение постельного режима;
• эмоциональный покой;
• ограничение физической активности;
• не рекомендуется слушать музыку через наушники, смотреть телевизор, играть в видеоигры;
• питание должно быть лёгким и питательным с ограниченным содержанием соли;
• можно пить травяные чаи, успокоительные травяные сборы;
• если периодически возникают головные боли, то возможен приём анальгезирующих препаратов.

Но не забывайте, что даже лёгкое сотрясение  мозга — это черепно-мозговая травма, которая может напомнить о себе спустя месяцы или даже годы. Обязательно покажитесь врачу для выбора оптимального курса лечения.

Лечение сотрясения мозга в больнице

Если врач посчитает нужным госпитализировать пострадавшего с сотрясением головного мозга, то отказываться нельзя ни в коем случае. Основная цель лечения сотрясения мозга у взрослого в стационарном отделении — это наблюдение и облегчение симптомов травмы. В больнице могут быть назначены следующие виды лекарств при сотрясении мозга:

• обезболивающие препараты (Кеторол, Баралгин, Анальгин, Пенталгин). После сотрясения мозга больного могут беспокоить довольно сильные головные боли, мигрень. Анальгезирующие препараты призваны облегчить состояние пациента;

• седативные препараты (Валериана, Пустырник, Корвалол). В лечении сотрясения мозга очень важно соблюдать постельный режим, нужно ограничивать физическую активность, быть в спокойной обстановке;

• транквилизаторы (Нозепам, Фенозепам). Данная группа препаратов при сотрясении мозга требуется, если после травмы человек слишком возбудим, если у него появились сильные нарушения сна, беспокоят ночные кошмары и т.д;

• мочегонные препараты (Диакарб, Арифон). Данная группа лекарств предназначена для выведения лишней жидкости из организма, а также для профилактики образования отёка мозга;

• противосудорожные препараты (Этосуксимид, Триметадион). Препараты данной группы обычно назначают пациентам с тяжёлой степенью сотрясения головного мозга. При такой травме нередко могут возникать судороги;

• противорвотные (Церукал, Мотилиум). Если судороги возникают обычно при тяжёлом сотрясении головного мозга, то рвота — это наиболее частый симптом даже при лёгком сотрясении как у взрослых, так и у детей;

• ноотропные препараты (Глицин, Пирацетам). Препараты данной группы призваны для улучшения кровообращения в мозговых тканях, для улучшения обменных процессов в мозгу. Назначают их обычно пациентам со средней или тяжёлой степенью сотрясения головного мозга;

• вазотропные препараты (Актовегин) обычно всегда назначают пациентам с сотрясением головного мозга, принимающим ноотропные препараты. Вазотропы нужны лечения проблем сосудистой системы. После сотрясения мозга стенки некоторых сосудов могут утолщаться или истончаться, могут образовываться тромбы и т.д.

Решение о приёме конкретного препарата в условиях стационара принимает лечащий врач на основании степени сотрясения головного мозга, результатов обследований. Может быть, что таблетки при сотрясении мозга и вовсе не понадобятся. Дополнительно же пациенту могут назначать витаминные комплексы, которые помогут ускорить процесс выздоровления. Если у пациента не наблюдается осложнений, то примерное время нахождения с сотрясением головного мозга в стационаре составляет одну неделю, после чего пациента выписывают домой, назначают ряд препаратов, прописывают режим. После госпитализации с сотрясением головного мозга повторный осмотр через некоторое время у невролога, терапевта обязательны.

Последствия сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга даже в лёгкой степени может иметь ряд последствий для человека. Наиболее частыми из них являются:

• головная боль в течение 1-2 недель после сотрясения головного мозга;
• приступы лёгкого головокружения;
• трудности с концентрацией внимания, забывчивость;
• нарушения сна.

Если данные симптомы не проходят через 2-4 недели после сотрясение головного мозга, то обязательно обратитесь к врачу для повторного обследования, исключения возможных осложнений.

Осложнения сотрясения головного мозга

Головной мозг изучен не окончательно. Именно по этой причине даже самое лёгкое сотрясение головного мозга может «напомнить» о себе через некоторое время довольно опасными осложнениями. Перечислим некоторые из них:

• необъяснимые вспышки агрессии и нервной возбудимости;
• неадекватная реакция на алкоголь;
• нарушение координации, шаткость походки;
• проблемы с памятью;
• быстрая утомляемость;
• потливость;
• приливы;
• резкие перепады артериального давления;
• судорожные припадки;
• депрессия, невроз, фобия.

Некоторые из перечисленных выше осложнений поддаются лечению, а другие же могут носить необратимый характер.

Если после удара головой, падения с высоты, ушиба головы появились некоторые симптомы, то ни в коем случае не игнорируйте такие «звоночки» своего организма. Особенно внимательно стоит относиться к подобным состояниям у детей. Берегите себя и своих близких!