Причины и симптомы эпикондилита локтевого сустава. Лечение эпикондилита локтевого сустава. Народные средства лечения эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилитом локтевого сустава  называют воспалительный процесс, охватывающий мышцы в области локтя.  Наша статья о том, как зарождается и проявляет себя болезнь. Также рассмотрим способы лечения и прогноз на возвращение к здоровому образу жизни.

Заболевание развивается в той части локтя, где мышцы оплетают предплечье. Локализация воспаления определяет форму патологии: болезнь бывает внутренней и внешней. Внешнее воспаление встречается чаще – сегодня это самое распространенное нарушение в работе опорно-двигательного аппарата. Забегая вперед, отметим, какой врач занимается эпикондилитом локтевого сустава – решить проблему поможет ортопед или травматолог.

Формы эпикондилита локтевого сустава

Наружный, или латеральный эпикондилит локтевого сустава

В профессиональных кругах заболевание известно как «локоть теннисиста». Когда мышцы плеча систематически перенапрягаются, область соединения мышечных волокон с надмыщелком охватывает воспаление. С этой болезнью хорошо знакомы теннисисты и люди, которые занимаются монотонной физической работой (красят стены, пилят дрова). Возраст пациентов колеблется от 30 до 50 лет.

Внутренний, или медиальный эпикондилит локтевого сустава

Как и у наружного эпикондилита локтевого сустава, у этой формы заболевания есть неофициальное название – «локоть гольфиста». Воспаление появляется вследствие длительно повторяющихся махов или жестов (работа с ручными инструментами, ушибы, вывихи или переломы спортивного происхождения). Каждое движение мышц предплечья, повторенное бесчисленное количество раз, может вызвать медиальный эпикондилит локтевого сустава.

На фото мы видим, какие мышцы страдают при разных формах эпикондилита локтевого сустава:

Причины эпикондилита локтевого сустава

В основе всех причин, вызывающих развитие заболевания, лежит активная работа мышечной ткани в области локтя. Поспособствовать развитию очага воспаления в локте могут следующие факторы:

1. Преданность спорту. Частые и длительные занятия в тренажерном зале, монотонное выполнение однотипных движений вызывают микроскопическое растрескивание сухожилий и надмыщелок. Почти всегда латеральным эпикондилитом локтевого сустава страдают теннисисты, а медиальная форма заболевания встречается у большинства гольфистов. Замыкают эту «тройку лидеров» тяжелоатлеты, штангисты и гиревики.
2. Травмы. Серьезные повреждения локтей становятся благодатным фундаментом для развития эпикондилита в будущем.
3. Чрезмерное напряжение плечевых мышц и мышц предплечий у людей определенных профессий: пианистов, водителей, доярок, маляров, массажистов, грузчиков, швей.
4. Регулярное ношение тяжелых сумок, занятия хозяйственными делами (например, пиление дров).
5. Врожденные патологии развития соединительной ткани.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Болезнь всегда выбирает доминирующую руку, то есть эпикондилит правого локтевого сустава развивается у правшей и наоборот.

Главным показателем воспаления является мышечная боль в области плеча и предплечья, отголоски которой ощущаются в кисти. Ее характер может меняться: от ноющего до жгучего, от тупого до острого. При внешнем эпикондилите неприятные ощущения появляются, когда человек разгибает предплечье, при внутреннем – когда сгибает руку в локтевом суставе.

Признаки эпикондилита локтевого сустава появляются не сразу. Сначала возникает тяжесть во время движения пораженной рукой (человеку кажется, что он просто устал), а чуть позже и во время спокойного отдыха. Иногда стреляющая боль появляется в локте внезапно, без предварительного дискомфорта. В итоге симптомы эпикондилита усиливаются настолько, что больной не может пожать при встрече протянутую руку, взять стакан, удерживать столовые приборы и т. п.

По характеру течения заболевания выделяют несколько его типов:

• острый – боль мучит человека во время активных нагрузок и не отступает даже в периоды покоя;
• подострый – неприятные ощущения напоминают о себе во время работы и проходят в период покоя;
• хронический – при отсутствии своевременного лечения симптомы болезни сохраняются на протяжении 3 месяцев.

Помимо боли, присутствует онемение больной руки, чувство покалывания и ощущение мурашек. Воспаление при эпикондилите локтевого сустава мешает больному активно двигать рукой, хотя при пассивном сгибании и разгибании конечности в области предплечья другим человеком болезненные ощущения отсутствуют. Нет их и во время сна.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава: особенности диагностики

В постановке правильного диагноза самое большое значение имеет непосредственный осмотр пациента врачом, поскольку анализы крови при таком заболевании остаются нормальными, рентгенограмма больной руки также не показывает никаких отклонений. Иногда рентген при эпикондилите локтевого сустава отображает отложение солей кальция в сухожилиях, но это возможно только в очень запущенных случаях болезни.

В личной беседе врач уточняет у пациента симптомы недомогания, обязательно поинтересуется его профессией и отношением к спорту. При осмотре будут произведены следующие пробы:

• тест Велта. Больному предлагают вытянуть руки перед собой, раскрыть ладони и одновременно поворачивать их вверх-вниз. Ладонь пораженной руки при выполнении этого задания будет заметно отставать;
• тест на подвижность. Удерживая локоть пациента в статичном положении, врач предлагает пациенту повернуть кисть в сторону. По идее теста больному нужно вернуть кисть в исходное положение, преодолевая при этом сопротивление руки врача. Если у человека эпикондилит, его руку пронзит сильная боль.

При поверхностной диагностике есть вероятность перепутать эпикондилит локтевого сустава с остеоартрозом, артритом локтевого сустава, переломом костей предплечья, переломом надмыщелков плеча. Однако с помощью дополнительных диагностических методов при дальнейшем исследовании выявляются признаки, совершенно не характерные для эпикондилита локтевого сустава:

• малоактивные движения сустава крайне болезненны, если у больного артроз или артрит;
• есть отечность и краснота на коже в области сустава;
• анализ крови подтверждает наличие воспалительного процесса, ревматологические пробы положительные, если это ревматизм и ревматоидный артрит;
•  ультразвуковое исследование суставов показывает выпот (воспалительное вещество) в пораженной области;
• рентген сустава обнаруживает артроз, если на снимке присутствует сужение межсуставной щели, а также заметно изменение костной поверхности сустава. Если случился перелом, целостность кости нарушается и в некоторых случаях смещаются отломки.

Если в результате дополнительного обследования ни одного из перечисленных выше признаков обнаружено не было, то дело придется иметь именно с эпикондилитом.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Чтобы вернуть человека к полноценной жизни, для устранения эпикондилита нужны комплексные действия. В первую очередь больному суставу необходим полный покой. В течение 1 недели нельзя заниматься спортом, хозяйственными делами, запрещены энергичные движения руками. Также следует отдохнуть от профессиональных обязанностей, если они каким-либо образом влияют на воспаление в локте. Далее подключают медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава

Для устранения очага воспаления в больном суставе пациенту назначают такие средства:

• НПВС. Средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена и мелоксикама больному рекомендуют принимать дважды в день (в виде таблеток) или 3 – 4 раза в день (если назначена мазь). Курс лечения продолжается в среднем 10 – 14 дней. Практика показала, что мази при эпикондилите локтевого сустава более эффективны, чем их аналоги в форме таблеток;
• глюкокортикостероиды с выраженным противовоспалительным действием: дипроспан, гидрокортизон и преднизолон. Для проявления терапевтического эффекта достаточно 1 – 2 доз этих препаратов на курс лечения: в область больного локтя делают одну внутримышечную инъекцию. Если эффект отсутствует, делают второй укол;
• обезболивающие препараты местного действия. При эпикондилите локтевого сустава уколы лидокаина, ультракаина и других анальгетиков необходимы, чтобы избавить человека от болезненных симптомов.

Физиотерапевтическое лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава хорошо поддается коррекции физиотерапевтическими методами. Участки воспаленной мышечной ткани замечательно реагируют на воздействие физических сил – проявляется это улучшением кровообращения, а также ускоренным заживлением микротрещин в травмированном локте. Курс лечения длится около 1 недели. Вот какие процедуры актуальны:

•  импульсная магнитотерапия – сустав лечат магнитными импульсами низкой частотности;
•  аппликации на основе парафина и озокерита;
• диадинамотерапия —  для снятия воспаления в локте используют электроток разной полярности;
• электрофорез с  анальгетиком – таким способом действующее вещество препарата достигает самых глубоких волокон больной мышцы;
• инфракрасное лазерное излучение;
• криотерапия – локоть в течение определенного времени обрабатывают мощным потоком сухого и холодного воздуха.

Ортопедические приспособления для лечения эпикондилита локтевого сустава

Чтобы результаты лечения воспаленного локтевого сустава имели пролонгированное действие, к больной руке относятся очень бережно. Для обеспечения защиты локтю существуют специальные ортопедические приспособления: при эпикондилите локтевого сустава носят повязки из эластичного бинта, напульсники, бандаж, который обездвиживает конечность в верхней трети плеча. Если на почве заболевания  появляется очень сильная боль, больному на область пораженного сустава накладывают гипсовую лонгету. Благодаря всем этим приспособлениям руке получается придать естественное положение в фиксированном состоянии и таким образом снизить тонус связок и мышц.

Гимнастические упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Зарядка при дегенеративном заболевании такого характера нужна, чтобы вернуть ослабленному суставу свободу движения. Выполнение упражнений актуально на этапе перехода болезни в стадию ремиссии. Врач подбирает комплекс упражнений в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Каждое упражнение выполняют по 2 – 3 минуты после пробуждения и перед сном. Например:

• сжимать и разжимать кулаки, удерживая поднятые предплечья возле груди;
• поочередно поднимать и опускать предплечья;
• вращать руками в локтевых суставах;
• сцепить кисти рук, а затем поднимать и опускать оба предплечья одновременно;
• обхватить кисть больной конечности второй рукой и осторожно сгибать ее в лучезапястье. В момент полного сгиба нужно задержать руку на несколько мгновений согнутой;
• делать «ножницы» руками.

Когда лучше начать заниматься, подскажет врач. Преждевременное выполнение лечебной гимнастики может сильно навредить сухожилиям, если воспалительный процесс еще не устранен.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Представители официальной медицины не имеют ничего против «бабушкиных» рецептов, когда воспаленный локоть осложняет человеку жизнь, однако обращают внимание, что эта мера является вспомогательной, и без медикаментов в любом случае не обойтись.

Приведем несколько вариантов  лечения эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях:

1. Смесь противовоспалительная. Траву окопника смешивают с медом и подсолнечным маслом в одинаковых пропорциях. Больное место растирают средством перед сном в течение 1 недели.
2. Прогревающий глиняный компресс. 250 г белой глины разводят в воде, наносят на локтевой сустав и оборачивают марлей в несколько слоев, а сверху утепляют шерстяным платком. Такой компресс опасен в период обострения заболевания. Накладывают 3 раза в день на 1 час.
3. Растирание пораженного сустава свежими крапивными листьями. Растение перед применением обдают горячей водой.

Оперативное вмешательство при эпикондилите локтевого сустава

К хирургической коррекции болезни прибегают в единичных, очень сложных из-за отсутствия грамотного лечения случаях, когда мучительный болевой синдром выбивает свою жертву из колеи в течение 6 и более месяцев. Тогда на задней части предплечья делают миниатюрный разрез и хирург делает насечку на сухожилии, а потом зашивает разрезанную кожу. Гимнастические упражнения можно выполнять через 10 – 14 дней после оперативного вмешательства.

Профилактика обострения эпикондилита локтевого сустава

Если пациенту невозможно сменить профессию, которая повлекла за собой развитие заболевания, нужно всегда соблюдать несколько простых рекомендаций, чтобы предупредить рецидив воспалительного процесса. Спортом нужно заниматься, обезопасив руки специальными напульсниками, а перед выполнением комплекса упражнений следует выполнять разминку, чтобы активизировать кровообращение в зоне риска. Большое значение имеет массаж при эпикондилите локтевого сустава: выполняя продолжительную монотонную работу, необходимо часто устраивать «пятиминутки» для отдыха и несильно массировать локоть перед возобновлением работы.

Прогноз лечения эпикондилита локтевого сустава многообещающий. Заболевание хорошо поддается лечению и практически никогда не «обрастает» осложнениями. Однако недооценивать патологию нельзя: в случае длительного халатного отношения к своему здоровью в области эпикондилита развивается бурсит, который требует более серьезного, в большинстве случаев оперативного, подхода.

Эпикондилит локтевого сустава. Видео