Что такое мононуклеоз — симптомы, признаки, фото. Методы диагностики мононуклеоза. Лечение мононуклеоза у взрослых и детей

Мононуклеоз ― заболевание, вызванное вирусом герпеса 4 типа. Он значительно влияет на показатели крови и влечет за собой сильные изменения во всем организме. Впервые эта болезнь была идентифицирована и описана доктором Филатовым в 80-х годах XIX века. Болеют мононуклеозом преимущественно дети, но встречается это заболевание и у взрослых, которое часто находится в уже хронической форме. Без адекватного лечения мононуклеоз быстро поражает лимфоузлы и оставляет после себя тяжелые осложнения. Поэтому нужно знать, как отличить эту патологию от других заболеваний, чтобы не допустить осложнений.

Мононуклеоз: что это за болезнь?

Заболевание мононуклеоз имеет инфекционную природу. Болезнь вызывается особым вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Он внедряется в организм воздушно-капельным путем. Если человек проконтактировал с вирусоносителем со сниженным иммунитетом, вирус начинает быстро размножаться. Но бывают случаи, когда организм сразу вырабатывает антитела, и проникшая инфекция переходит в латентное состояние на многие годы.

Вирус быстро поражает лимфатическую систему. Инфекционный мононуклеоз протекает остро, вызывая длительную лихорадку, увеличение внутренних органов, развитие ангины и критичное снижение иммунитета. После излечения человек, переболевший этой болезнью, остается источником инфекции еще на протяжении года.

Важно! Вирус Эпштейна-Барр гибнет под влиянием внешних факторов. Он быстро погибает при обработке любыми дезинфекторами, во время кипячения или после высыхания поверхности, на которую он попал. Единственная среда, где вирус выживает ― живой организм.

Мононуклеоз: причины развития, пути передачи, инкубационный период

На протяжении своей жизни почти 90% людей повстречается с ВЭБ и большинство из них даже не знает об этом. Почему же тогда у некоторых людей развивается сложная форма? Первопричиной острого мононуклеоза всегда выступает сбой в работе иммунитета. Наиболее подвержены этому детки в возрасте до 10 лет или в подростковом возрасте, когда идет гормональный скачек: у девочек это происходит в 13-16 лет, у мальчиков ― в 15-18.

Так, на фоне ослабленного иммунитета, сильного стресса, повышенных нагрузок (психологических и физических) и отсутствии достаточной гигиены развивается инфекционный мононуклеоз у детей.

Интересно! Мальчики болеют мононуклеозом в два раза чаще, нежели девочки.

Зачастую передача вируса мононуклеоза происходит контактно-бытовым путем: по воздуху или через слюну. Подхватить вирус можно при половом контакте, через грязь на руках, любые бытовые предметы. Кроме этого, медики уверяют, что бывают случаи заражения во время родов или при переливании крови, плазмы.

Мононуклеозу присущи специфические признаки, поэтому распознать манифестацию болезни довольно легко. Инкубационный период обычно длится не менее 7-9 дней, а иногда от 10 до 50 суток. Как правило, после этого периода начинают проявляться первые симптомы болезни. При нетипичном протекании мононуклеоза в конце инкубационного периода могут иметь место катаральные явления и сильная слабость, но вскоре происходит нарастание специфической симптоматики ― жар, сыпь, поражение лимфоузлов, печени и др.

Различают несколько видов мононуклеоза. Первичное проявление инфекции ― это острый мононуклеоз. Если лечение проводилось неадекватное, болезнь способна переходит в хроническую форму.

Организм восприимчив к этому вирусу, но при условии нормальной работы иммунной системы, диагностируется неосложненный мононуклеоз. При иммунодефиците вирус активизируется и развивается висцеральная форма.

По выраженности симптоматической картины мононуклеоз может быть типичным (манифестным). При этом у больного проявляются все специфичные симптомы болезни, но они могут быть разной степени тяжести. Противоположная форма мононуклеоза ― субклиническая. Все симптомы болезни будут отсутствовать, и определить присутствие вируса можно только после целенаправленной диагностики.

В отдельных случаях может возникать атипичный мононуклеоз. Для него не присущи характерные симптомы, а вместо них у больного развивается желтуха, светобоязнь, сыпь, боль за грудиной. Также различают осложненный и неосложненный мононуклеоз, затяжной и гладкий.

Клинические проявления мононуклеоза: специфические и нетипичные признаки

Мононуклеоз у взрослых и детей проявляется почти одинаково, но по причине разных защитных свойств организма протекать это заболевание может со своими особенностями. Кроме этого, клиническая картина болезни зависит и от самой формы мононуклеоза, его тяжести и причин активизации.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у детей

У детей всегда происходит первичное развитие мононуклеоза. Болезнь проявляется как легкое ОРВИ или проходит в очень тяжелой форме. Основными симптомами размножения вируса, которого иммунитет не в силах остановить, являются:

1. Сильная лихорадка. Вначале повышается температура при мононуклеозе. Это реакция организма на стремительное поражение вирусом лимфоидной ткани и токсическое поражение крови продуктами его жизнедеятельности. Жар сопровождается ознобом, потоотделением, слабостью.
2. Поражение горла. Потом присоединяется ангина: возникает увеличение миндалин, болевой синдром при глотании, гиперемия, воспаление слизистой оболочки. Заметен желтый налет рыхлой структуры, возможно изъязвление слизистой оболочки.
3. Воспаление лимфатических узлов. Пальпация лимфоузлов на шее, за ушами, под челюстью подтверждает их увеличение и уплотнение. Этот специфический симптом указывает на внедрение ВЭБ в лимфоток.
4. Высыпания на коже. Сыпь при мононуклеозе красная, в виде одиночных папул или сливающихся в целые группы. Она может быть распространен во рту, по всему телу или на некоторых его участках. Она не задерживается надолго и пропадает после затихания острых симптомов мононуклеоза.
5. Изменение селезенки и печени. ВЭБ сильно поражает эти органы: они увеличиваются в объеме, на УЗИ заметны эхо-признаки их дисфункции. Больной замечает боль в правом подреберье, может развиваться желтушность.
6. Нарушение формулы крови. Обычный анализ крови показывает резкое увеличение моноцитов и лимфоцитов.
7. Поражение других внутренних органов. При сильном иммунодефиците ВЭБ может приводить к дисфункции поджелудочной железы и сердца.

Мононуклеоз у детей в острой фазе сопровождается лихорадкой, которая длится от 7 до 21 дня. Температура может упорно держаться на отметке 38-39⁰С. На протяжении этого периода ребенок ощущает слабость, у него болят мышцы и голова, сохраняется устойчивая лимфаденоаптия (отечность лимфоузлов).

На заметку! Гепатолиенальный синдром (увеличение печени, селезенки) развивается у 75% больных детей и сохраняется в течение 30 дней. При этом возникает пожелтение склеры, потемнение мочи, диспепсические явления.

Так выглядит мононуклеоз на фото у детей:

Симптоматическая картина мононуклеоза у взрослых

Если мононуклеоз впервые развился во взрослом возрасте, симптомы будут такими же, как и в детстве. Но чаще у взрослых возникает рецидив болезни, которая незаметно перешла в хроническую стадию.

Проявляться болезнь может по-разному, но, как правило, лидируют продромальные явления:

• усталость, недомогание;
• снижение работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• спонтанные головные боли;
• дискомфорт в мышцах;
• головокружение;
• болезненность в конечностях в ночное время;
• сонливость.

Со временем присоединяется субфебрильная температура, которая может держаться около недели. Значительное увеличение печени может отсутствовать. Но больной все равно ощущает болезненность в животе, утреннюю тошноту или даже рвоту.

На заметку! Довольно часто хронический мононуклеоз у взрослых идет в паре с герпесом I и II типа. Отличительной чертой такого тандема будут рецидивы герпетических высыпаний на губах или половых органах. Поэтому появление одного вируса предполагает диагностику второго.

Почти у всех при хроническом мононуклеозе на осмотре отмечается желтый рыхловатый налет на языке, гортани, миндалинах. Больной часто ощущает боль при глотании, его может тревожить затрудненное носовое дыхание. Также может появляться сыпь, которая проходит через 3-5 дней и больше не возвращается.

Мононуклеоз: диагностика болезни у детей и взрослых

Постановкой диагноза и лечением мононуклеоза должен заниматься инфекционист. Только он может в кратчайшие сроки провести дифференциацию ВЭБ от других болезней и назначить соответствующее лечение. На этапе диагностики взрослым и детям назначают общеклинические исследования и дополнительные специфические анализы на мононуклеоз.

Неспецифические исследования у детей направлены на развернутое изучение показателей периферической крови больного. Сразу хочется отметить, что критические изменения крови развиваются постепенно. Поэтому исследование проводится несколько дней подряд после появления первых симптомов.

Если у ребенка возник острый мононуклеоз, анализ крови будут таковым:

• Лейкоцитоз средней тяжести.
• Резко повышен СОЭ.
• 10% повышение концентрации мононуклеаров.

При подозрении на мононуклеоз ребенку проводят специфические лабораторные исследования:

1. Иммуноферментный анализ венозной крови с последующим обнаружением антител острой фазы (IgM) или латентной фазы (IgG). Анализ крови на мононуклеоз дает возможность подтвердить болезнь и четко установить ее форму.

• ПЦР-диагностика для идентификации ДНК-вируса в биоматериале больного (слюне, выделениях, крови). Такая диагностика очень информативна только в острой фазе;
• реакция Пауля-Буннеля позволяет определить гетерофильные антитела к животным эритроцитам.

Взрослым проводится такая же диагностика, как и детям. Но в обязательном порядке больной должен пройти тест на ВИЧ-инфекцию.

Чем опасен мононуклеоз: последствия и осложнения

Мононуклеоз может провоцировать осложнения, с которыми приходиться еще длительное время бороться. Самым легким последствием является гепатит, самым тяжелым ― менингит со смертельным исходом.

Чем опасен мононуклеоз:

1. Он повышает риск развития онкологии, поэтом после болезни запрещено длительное время загорать.
2. Всегда существует риск развития менингита и вирусной пневмонии, что может привести к летальному исходу.
3. Возможен разрыв селезенки, а также развитие гепатита.

На заметку! Все осложнения встречаются очень редко и в основном связаны с устойчивым иммунодефицитом.

Может ли развиваться мононуклеоз повторно?

ВЭБ ― очень распространенный вирус на планете. Так же, как и многие другие вирусы, например, цитомегаловирус и герпес, он проникает в человеческий организм в раннем детстве. Согласно статистическим данным, почти 50% детей в возрасте до 5 лет уже являются вирусоносителями ВЭБ. А в группе населения, которым уже более 35 лет, насчитывается 90% инфицированных.

После попадания в организм ВЭБ остается в нем навсегда, что подтверждает присутствие антител в крови. Об этом человек может даже не знать, поскольку острая форма мононуклеоза составляет менее 20%. Чаще всего болезнь протекает как обычное ОРВИ и проходит самостоятельно, правда, если иммунитет работает исправно.

В большинстве случаев после мононуклеоза человек остается с выработанным иммунитетом к этой болезни. Вирус продолжает «жить» в организме, но антитела не дают ему размножаться. Но в некоторых случаях возможен рецидив мононуклеоза. Это может происходить, если:

• человек ВИЧ-инфицированный. По мере прогрессирования, СПИД уничтожает иммунную систему, и все вирусы становятся смертельно опасными для больного, и ВЭБ ― не исключение;
• человек онкобольной или проходит курс химиотерапии (болезнь также угнетает иммунитет);
• человек проходит лечение иммунодепрессантами перед трансплантацией органов.

Одним словом, повторный мононуклеоз возможен лишь на фоне явно выраженного иммунодефицита, а во всех остальных случаях болезнь никогда не возвращается.

Как лечить мононуклеоз: современный подход

Мононуклеоз относится к тем заболеваниям, которые проходят самостоятельно. Но для ускорения выздоровления и профилактики осложнений рекомендуется все же проходить лечение. Оно не является специфическим и часто проводится на дому.

Инфекционный мононуклеоз: лечение у детей

У детей с легкой формой мононуклеоза показано щадящее симптоматическое лечение. Специальных препаратов от ВЭБ еще не нет, поэтому малышу назначают жаропонижающие средства и иммуномодуляторы. В тяжелых случаях, когда возникает риск асфиксии, воспаления легких, менингита, лечение мононуклеоза у детей проводится в больнице.

В домашних условиях ребенку могут быть показаны:

• «Ацикловир» ― противовирусные таблетки, разрушающие структуру вируса. Курс и длительность лечения устанавливает врач, но в основном малышам после двух лет назначают 20 мл/кг препарата на протяжении 5 дней.
• «Виферон» ― препарат уничтожает вирусы и повышает иммунитет. Выпускается в виде геля, который наносят на воспаленную слизистую оболочку тонким шаром до трех раз в день.
• «Парацетамол» ― снижает температуру, обезболивает, уменьшает воспаление в горле. Принимается в сиропе в соответствии с весом ребенка.
• «Фарингосепт» ― назначают от боли в горле по 1-2 таблетки в день для снятия дискомфорта при глотании.

Важно! Антибиотики при мононуклеозе показаны лишь в случае присоединения вторичной инфекции, а на сам вирус они не оказывают влияния.

Также могут назначать противокашлевые препараты, спреи от ринита и другие средства для снятия симптомов болезни. При сильном поражении печени рекомендуется курс гепатопротекторов и печеночных сборов.

Лечение мононуклеоза у взрослых

В зрелом возрасте также проводится симптоматическое лечение, но с применением других препаратов. Взрослым назначаются антисептики для ротовой полости для снятия воспаления и болезненности («Стопангин»), обезболивающие и жаропонижающие препараты («Нео-ангин», «Ибупрофен»), иммуностимуляторы («Интерферон»).

Обязательно показаны пробиотики для восстановления микрофлоры. Если при мононуклеозе появились осложнения, назначаются антибиотики («Аугментин»), антигистамины («Лоратидин»), кортикостероиды.

Правильное питание при мононуклеозе

Поскольку болезнь затрагивает внутренние органы, больному необходимо придерживаться диеты. Для этого врачи назначают лечебный стол №5.

Запрещено употреблять:

• выпечку;
• жирную пищу;
• бульоны;
• кислые ягоды;
• бобы, фасоль;
• консервацию;
• шоколад;
• газированные напитки.

В рацион обязательно вводят:

• кисель, отвар шиповника;
• ржаной хлеб;
• молочные продукты;
• растительные масла;
• вязкие каши;
• овощи;
• овощные супы;
• вареную говядину;
• сладкие фрукты.

Важно! Непридерживание диеты оказывает сильную нагрузку на пищеварительную систему, что может вызывать хронические заболевания.

Восстановление ребенка после мононуклеоза

После выздоровления малыш будет ослаблен, поэтому врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

1. Придерживание диеты при мононуклеозе, а потом и после выздоровления.
2. Увеличение продолжительности сна.
3. Исключение длительных физических нагрузок.
4. Запрет на загар и смену климата как минимум на год.
5. Медотвод на прививки.

Важно! Отличная профилактика мононуклеоза у детей ― полноценное питание, закалка организма и правильный распорядок дня.

Чтобы не допустить развития мононуклеоза, нужно следить за состоянием своего иммунитета, вести здоровый образ жизни и придерживаться правил личной гигиены. И даже если избежать вируса Эпштейна-Барра вам не удалось, не стоит расстраиваться ― своевременное лечение гарантирует излечение болезни без последствий.

Видео «Детский мононуклеоз ― Комаровский»