Краснуха при беременности

Заболевание краснухи зачастую достаточно легко проходит у детей, но краснуха во время беременности может привести к серьезным негативным последствиям. Особую опасность представляет то, что вирус передается воздушно-капельным путем.

Во время беременности краснуха опасна на первых сроках и может привести к выкидышу, рождению мертвого ребенка, к порокам или его смерти в первый год жизни. Вирус от зараженной матери полностью передается плоду и значительно вредит его дальнейшему развитию. Краснуха перед беременностью или непосредственно во время первой половины срока, считается важным показанием к прерыванию беременности.

Дети, рожденные от матерей, перенесших вирус краснухи при беременности, в 100 % случаев имеют тяжелые умственные и физические недостатки. Поэтому заболевание считается смертельно опасным для плода. Однако сегодня существуют эффективные методы диагностики заболевания и прививки, которые помогут предотвратить страшные последствия краснухи при беременности.

Понятие вируса краснухи

Бактерия группы тогавирусов является главным возбудителем рубеллы или немецкой кори, что и называют общим понятием краснухи. Заболевание передается воздушно-капельным путем во время непосредственного контакта с вирусоносителем. Пиковый период инфицирования приходится на весеннее и осеннее время.

Вирусоноситель может не ощущать симптомов, но будет заразен для окружающих на протяжении всего периода заболеваемости и еще неделю после выздоровления. Чаще всего вирусом краснухи болеют дети, и в раннем возрасте заболевание протекает легче, чем у взрослых. После единоразового заражения появляется пожизненный иммунитет к вирусу, который снижается со временем, что означает неполную гарантию от повторного заражения.

Признаки краснухи при беременности

Чтобы определить наличие заболевания, рассмотрим характерные его симптомы:

1. Боли и судороги мышц и суставов.
2. Головная боль.
3. Интоксикация.
4. Красная сыпь по всему телу или красные пятна.
5. Нарушение сна.
6. Насморк, болезненность горла, кашель.
7. Повышение температуры тела.
8. Покраснение и слезоточивость глаз.
9. Увеличение размеров лимфоузлов на шее, затылочной области или в паховой зоне.
10. Ухудшение самочувствия, озноб.

Также заболевание может проходить бессимптомно. Инкубационный период длится от 2 до 3 недель.

Последствия вируса краснухи при беременности

При планировании беременности краснуху лучше заранее диагностировать и сделать необходимые прививки, так как вирус всегда повреждает плод и последствия для ребенка тяжелые и необратимые:

1. Анемия.
2. Васкулит.
3. Волчья пасть, расщелина неба.
4. Воспаление легких.
5. Гепатоспленомегалия.
6. Гидроцефалия.
7. Гиперкинез.
8. Глаукома.
9. Глухота.
10. Диабет.
11. Дистрофия.
12. ДЦП.
13. Желтуха.
14. Идиотия.
15. Катаракта.
16. Лимфаденопатия.
17. Мертворождение.
18. Микроофтальмия.
19. Микроцефалия.
20. Миокардит.
21. Паралич.
22. Порок сердца.
23. Пороки костного развития.
24. Прерывание беременности.
25. Сепсис.
26. Смерть в первый год жизни.
27. Судороги.
28. Тромбоцитопения.
29. Увеличение печени.
30. Хроническая пневмония.
31. Экзантема.
32. Энцефалит.

Анализ на краснуху при беременности

В любом случае, если вы болели в детстве краснухой или прививались когда-то от заболевания, абсолютно необходимо сдать кровь на краснуху при беременности, а лучше заранее за 3 месяца во время ее планирования. Также вы можете сдать анализ на TORCH-инфекции (инфекции, которые приводят к серьезным последствиям при беременности) в любой лаборатории, который диагностирует и антитела к краснухе при беременности.

Рассмотрим значения возможных результатов анализа:

• вакцинация необходима при полном отсутствии иммунитета – IgM (-), IgG (-);
• вакцинация не требуется при наличии иммунитета — IgM (-), IgG (+);
• раннее заражение вирусом — IgM (+), IgG (-);
• острое заболевание — IgM (+), IgG (+).

Если антитела краснухи IgG при беременности положительные, то это означает, что ранее перенесенное заболевание выработало иммунитет в организме и вакцинация не требуется. Однако если титр или количество антител ниже показателя нормы краснухи при беременности, то это свидетельствует о низком иммунитете к вирусу и о необходимости прививки.

Полное отсутствие иммунитета к заболеванию выражается в отрицательных показателях IgM и IgG краснухи при беременности. Также негативный титр показателей антител к вирусу ниже нормы является поводом для вакцинации перед беременностью. Если показатели IgM краснухи при беременности положительные или выше нормы, то это свидетельствует об опасном раннем заболевании и возможном заражении плода через плаценту.

Прививка от краснухи при беременности

Показания для вакцинации

Итак, если иммунитет от вируса в норме, то прививок не потребуется и заражения во время беременности не произойдет. В случае если показатели ниже нормы или отсутствуют, то необходимо сделать прививку от краснухи перед беременностью за 3 месяца. В этот период необходимо предохраняться, во избежание заражения партнера, так как вакцина содержит слабую долю вируса для выработки иммунитета.

Лучшее время для прививки от краснухи – планирование беременности, так как непосредственно во время беременности вакцинация матери и плода уже невозможна. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то планировать беременность после краснухи можно не раньше чем через 3 месяца.

Противопоказания вакцинации от краснухи при беременности

Также вакцинация имеет противопоказания:

• при аллергии на аминогликозиды;
• при аллергии на яичный белок;
• при вводе донорского иммуноглобулина;
• при иммунодефиците;
• при терапии иммуносупрессивами;
• при хронических заболеваниях.

Профилактика вируса краснухи при беременности

Профилактические действия от опасных последствий вируса для плода:

• провести диагностику заболевание на наличие вируса или иммунитета к нему;
• при остром заболевании пройти лечение;
• при отсутствии положительных показателей, сделать прививку от вируса не раньше 3 месяцев до зачатия;
• повторно сдать контрольный анализ крови на выявление антител;
• избегайте контакта с вирусоносителями.

Если ограничить контакт с заболевшим краснухой нет возможности

Бывают такие случаи, когда очаг заболевания, то есть ребенок или взрослый проживают непосредственно в семье беременной женщины и ограничить контакт нет возможности, тогда следует предпринять следующие действия для предотвращения заражения остальных членов семьи:

• лечение обычно проводится в домашних условиях;
• должен быть обеспечен постельный режим больному;
• иногда назначаются лекарства, устраняющие симптомы заболевания, но вирус еще может передаваться;
• госпитализация проводится при наличии осложнений;
• беременным женщинам следует носить медицинскую маску и по возможности ограничить контакт с больным;
• следует строго соблюдать правила личной гигиены;
• не целовать заболевшего во время болезни и тщательно мыть руки после контактов;
• определить больному отдельную посуду, полотенца, постельное белье и другие средства личной гигиены, а остальным не использовать эти вещи;
• обрабатывать посуду, игрушки и личные вещи следует при температуре не ниже 60 градусов или дезинфицировать спиртом;
• не забывать, что после окончания болезни болевший еще распространяет вирус около недели;
• по прошествии болезни сдать кровь на анализ вируса краснухи.

Действия при заражении краснухой при беременности

Если у беременной женщины нет антител к краснухе после перенесенного заболевания или вакцинации, но произошел контакт с вирусоносителем, то ей необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к лечащему врачу-гинекологу или в инфекционное отделение. Специалисты проведут подробные анализы и сообщат вам о наличии вируса в крови и у плода.

При неблагополучном результате матери могут назначить амниоцентезирование. В случае если обследования свидетельствуют о наличии пороков у ребенка, то решается вопрос прерывания беременности. При невозможности проведения аборта, беременным вводится внутримышечный курс иммуноглобулина и проводится профилактика для лечения плацентарной недостаточности, невынашиваемости и защите плода.

Однако все эти действия при заражении беременной женщины не влияют на заражение плода, а только лишь облегчают течение болезни матери. Также существует угроза жизни инфицированных матери и ребенка и возможны обильные кровотечения, септические заражения крови, аномалия родов и асфиксия младенца. Новорожденные являются вирусоносителями и представляют угрозу заражения.

Диагностирование новорожденных с краснухой

При появлении следующих признаков, новорожденным детям проводят подробную серологическую, аудиологическую, офтальмологическую и неврологическую диагностику:

• внутриутробное заражение;
• наличие антител к вирусу в первые полгода жизни;
• наличие или подозрение на вирус у родной матери при беременности;
• наличие клинических симптомов протекающей болезни;
• содержание вируса в крови пуповины;
• содержание вируса в моче, носоглотке, жидкости спинного мозга.

Анализ на инфекции TORCH группы при беременности

При планировании беременности рекомендуется сдать общий комплексный анализ на TORCH инфекции. Все эти заболевания могут протекать бессимптомно и вызвать заражение плода и его пороки или срыв беременности. Такой анализ можно сдать в любой лаборатории, который покажет общую клиническую картину сразу 4 опасных заболеваний:

• TO – toxoplasmosis (вирус токсоплазмоза);
• R – rubella (вирус рубеллы, немецкой кори, краснухи);
• C – cytomegalovirus (цитомегаловирус);
• H – herpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Такой анализ следует сдавать минимум за 3 месяца до зачатия. Если анализ сдан уже при беременности, то врач сможет определить, согласно показателей, совместимость возможных пороков с жизнью и возможное лечение, или прерывание беременности при отрицательных результатах. Таким опасным вирусом считается краснуха, вирус которой вызывает уродства или пороки плода и практически несовместим с жизнью.

Результаты исследования покажут, является ли мать носителем заболевания, болеет ли на данный момент или у нее выработан защитный иммунитет. Основные показатели – это антитела групп M и G, то есть острая форма заболевания (М) при недавнем заражении или давнее заражение (G), титры которого определяют хроническую форму или иммунитет в зависимости от отклонений нормы. Если антител нет, то иммунитет к заболеваниям отсутствует и следует проконсультироваться с врачом по поводу вакцинации от этих опасных вирусных заболеваний.

Помимо опасной для развития плода краснухи, от вируса которой можно привиться, существует не менее опасный вирус токсоплазмоза, от которого методов вакцинации не существует. Наличие этого вируса в крови матери  также может привести к срыву беременности или к значительным порокам и уродствам плода. Для предупреждения заражения, беременным женщинам следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, не употреблять сырых или прошедших недостаточную термическую обработку видов мяса.

Также главным возбудителем токсоплазмоза являются домашние животные семейства кошачьих. Не имеет значения, бездомная ли это кошка или ваш любимый домашний питомец, который не выходит на улицу. Беременным женщинам следует полностью ограничить контакт с этими животными, так как они все являются носителями этого вируса, а он протекает бессимптомно на протяжении многих лет.

Видео о краснухе при беременности

В заключение предлагаем просмотреть познавательный видеоматериал о краснухе при беременности и о прививках от этого вируса:

Любой женщине, беременной или только планирующей зачатие стоит очень внимательно отнестись к своему здоровью, так как оно может сказаться на течении беременности и на самом плоде. Не отказывайтесь от назначенных вам врачом-гинекологом необходимых обследований. Даже если вы чувствуете себя полностью здоровой или знаете, что болели в детстве краснухой, стоит помнить, что иммунитет со временем ослабевает, а множество заболеваний может проходить без симптомов.

Если иммунитет отсутствует, не стоит полагаться на везение и случай, что контакта с заболевшими во время беременности можно избежать. Вирусы, приводящие к порокам, передаются воздушно-капельным путем и не лечатся при беременности, но приводят к необратимым последствиям, как для плода, так и для здоровья матери. Помните, что, прежде всего, именно вы сами ответственны за здоровье вашего долгожданного малыша.