Скринінг під час вагітності

Популярний метод скринінгу під час вагітності викликає багато суперечностей серед лікарів та майбутніх матерів. Пренатальний або дореційний комплекс досліджень дозволяє виявити загрози вагітності та ризики наявності дефектів у плоді.

Сім'ї під час вагітності - це кілька видів лабораторної та ультразвукової діагностики в різні періоди, а також визначають ризик дефектів у відсотках. Після такого всебічного діагнозу результати можуть бути свідченнями до детальних досліджень інвазійного типу та консультацій з генетиком. Однак інвазивні методи пов'язані з високим ризиком для вагітності та плоду, тому вони рідко призначаються.

Високий відсоток ризику не означає гарантію наявності дефектів, але вимагає більш глибоких та детальних обстежень. Посилаючись на відгуки про скринінг під час вагітності, можна сказати, що ця процедура допомагає запобігти небезпеці для матері та дитини в будь -який час та полог. У присутності сумнівних показників, не впадайте у відчай, необхідно проводити повторні та глибші тести на прохання фахівців.

Як проходить скринінг під час вагітності?

Слово "скринінг" в перекладі з англійської мови означає відбір, прополку, сортування. Таке буквальне визначення може чітко зрозуміти, що тести та тести на скринінг під час вагітності визначають різні патології. Конкретний аналіз, включений до обов'язкового комплексу, можна розділити на періоди вагітності.

Умови скринінгу під час вагітності:

1. Перший триместр (від 11 до 13 тижнів).
2. Другий триместр (від 16 до 24 тижнів).
3. Третій триместрі (заснований на комплексі попередніх).

Типи скринінгових тестів:

• доплеророметрія;
• кардіотокографія;
• кров для біохімії;
• ультразвукове дослідження.

Скринінг під час вагітності за термінами

Розглянемо більш детально всі періоди аналізів та необхідність кожного з них для виявлення патологій шляхом скринінгу, а також їх нормативних значень та небезпечних відхилень. Оскільки аналізи не є виправданими причинами стресу майбутніх матерів, їх слід правильно інтерпретувати, і якщо вам потрібно передати його ще раз.

Перший скринінг під час вагітності

Найважливіший аналіз - це перший скринінг на ранній вагітності, і навіть якщо ви почуваєтесь добре, це не є причиною вважати, що вам не потрібна діагностика. Перший скринінг на 12 -му тижні вагітності проводиться ультразвуком та біохімічним детальним аналізом крові. Останній потребує точних показників HCG та RARR-A.

Під час ультразвукового скринінгу під час вагітності на 12 -му тижні гінеколог зможе не лише визначити наявність усіх життєво важливих органів і кінцівок, але й обчислити товщину простору коміра (TVP). Ця спеціальна зона між шкірою шиї та тканинами накопичує своєрідну рідину, а загроза патології залежить від її товщини. Часто серйозні порушення вказують на патологію або особливості розвитку.

Надійність результату забезпечується наступними умовами:

• розмір ембріона від серцевини до корони зазвичай становить 44-85 мм;
• саггітальне сканування проводиться вздовж тіла матері, ділячи його на дві візуально рівні частини;
• час діагностики повинен бути максимально близьким до 12 тижнів.

Також такі фактори, як якість обладнання та кваліфікація фахівця, важливі для діагностики подібного роду. Зображення повинно бути повним, і якщо головка плода повернена або зігнута, то це може ускладнити вимірювання ТВП. Норма першого скринінгу під час вагітності становить 0,11-0,16 см при максимальному значенні 0,25 см.

Підвищений ТВП вказує на наявність хромосомних розладів, наприклад, синдрому Дауна або Едвардса та інших, які будуть виявлені на подальшому скринінгу. Однак вимірювання ТВП не дає повної впевненості у наявності дефектів, тому проводиться також аналіз крові. Також у рідкісних випадках може бути призначений амніоцентез (аналіз амнатичної рідини) та кордоцентезу (аналіз крові пуповини).

Під час вивчення крові під час першого скринінгу враховуються два показники:

1. HCG. Рівень цього гормону, що відрізняється за допомогою оболонки зародження, є показником вагітності і, як правило, не повинен перевищувати норми (від 200 до 95 тисяч меду/мл).
   • Зростання говорить про такі фактори:

• кілька;
• неправильний діагностичний період;
• діабет у вагітних жінок;
• токсиз;
• хромосомні розлади або синдром Дауна.
  • Зниження ХГЧ може означати:
• плацентарна недостатність;
• ризик позаматкової вагітності;
• ризик викидня;
• синдром Едвардса.

2. Рарр-а. Імуномодулюючий білок плаценти повинен бути в межах норми (від 0,33 до 8,55). Його високі відхилення свідчать про вади розвитку:

• ризик викидня;
• даунс, Ланга, Синдром Едвардса;
• хромосомні розлади.

Другий скринінг під час вагітності

Ультразвук скринінгу під час вагітності другого триместру дозволяє визначити наявність відхилень у плоді та можливий ризик припинення вагітності. Рівень та можливе уповільнення розвитку у зв'язку з невідповідністю показників уточнюються. Розміщено розмір та розташування ембріона відносно таза, на основі якого приймається метод пологів.

Важливим етапом ультразвуку є фетиметрія, що дозволяє вимірювати організм та визначити ризик дисплазії (розвиток скелета). Кожна кінцівка та їх листування про відсутність їх частин та патологій також оцінюються. На стадії фетиметрії такі пороки діагностуються більш докладно:

1. Амніотична рідина. Глибина наповнення вказує на невеликий або багатопровідний для відхилень, що призводить до дефектів.
2. Обличчя. Носова частина та щелепа ретельно вивчаються для виявлення щілини, згладжених та скорочених частин обличчя синдромом Дауна, цикрофією або недорозвиненою очима (анофтальмія).
3. Мозок. Обидва шлуночки вимірюються їх зовнішні та внутрішні утворення. Зі збільшенням норми 10 мм ви можете побоюватися гідроцефалії (водні утворення).
4. Органи. Діагностовано відсутність дефектів та болісні утворення.
5. Плацента. Його розташування дозволяє визначити доставку, а товщина вказує на можливе зараження конфлікту плоду або RH та затримки розвитку.
6. Хребет. Вимірювання та зовнішній вигляд дозволяють визначати захворювання та гриж.
7. Пуповина. Оцінюється кількість вен та судин, що може вказувати на гіпоксію.

Біохімічний скринінг під час вагітності до 20 тижнів зазвичай проводиться на основі гормону Естріолу, ХГЧ та гормону AFP. Високі відхилення від норми цих показників можуть вказувати на наявність пороків або ускладнень, в яких є:

1. Внутрішньоутробна смерть:

• збільшення AFP;
• HCG, Estriol.

2. Дефекти стану нервової трубки:

• збільшення AFP;
• HCG, Estriol - це нормально.

3. Кілька:

• збільшення AFP, HCG, Estriol.

4. Відсталість розвитку:

• збільшення AFP;
• HCG, Estriol.

5. Раннє народження:

• збільшення AFP;
• HCG, Estriol.

6. Синдром Дауна:

• зменшений AFP, estriol;
• збільшення HCG.

7. Синдром Патау:

• AFP нормальний;
• estriol будь -якого;
• зниження ХГЧ.

8. Синдром Едвардса:

• зниження AFP, HCG, Estriol.

9. Трисомія:

21 пара хромосом:

• зменшений AFP, estriol;
• збільшення HCG.

13 пар хромосом:

• AFP нормальний;
• estriol будь -якого;
• зниження ХГЧ.

18 пар хромосом:

• зниження AFP, HCG, Estriol.

Гормон альфа-фітопротеїн виробляється печінкою та шлунково-кишковим трактом плоду, який захищає його від наслідків імунітету матері. Його відхилення від норми можуть вказувати:

1. Зниження рівня AFP:

• неправильний період вагітності, встановлений раніше, може бути причиною відмінностей від норми;
• синдром Дауна підтверджується наявністю 21 пар хромосом і повністю підтверджує попередні дослідження;
• синдром Едвардса підтверджується 18 парами хромосом і не піддається лікуванню, тому для збереження плоду приймається подальше рішення;
• смерть дитини повинна бути підтверджена ультразвуковою діагностикою, потім проводиться хірургічне видалення плоду.

2. Збільшення AFP:

• вірусна інфекція може спричинити фруктову печінку;
• грижа або злиття черевних стінок підтверджується на ультразвуку;
• невиробництво нервової трубки призводить до щілини хребта та аненцефалі;
• атресія стравоходу означає відсутність каналів, які забезпечують отримання необхідної їжі до плоду;
• синдром Меккеля підтверджується грижею черепа або мозку на потилиці з ультразвуком.

Гормон Естріола вивільняється плацентою та печінкою дитини, і її рівень повинен поступово збільшуватися, оскільки він бере участь у загальній готовності матки та молочних залоз під час лактації:

1. Зі збільшенням есріолу:

• захворювання печінки та сечовивідних шляхів у матері;
• кілька;
• розмір плода більший за норму.

2. Зі зменшенням:

• аненцефал;
• гіпоплазія;
• інфекційні захворювання дитини;
• ранні народження;
• синдром Дауна;
• fetoneda -резистент плаценти.

Гормон HCG та його нормативні відхилення у поєднанні з показниками інших тестів на біохімію крові та діагностики ультразвуку можуть вказувати на можливі синдроми вниз, Патау або Едвардса. Варто також розглянути нормативні відхилення хромосом та попередній скринінг крові під час вагітності. На основі повного детального діагнозу гінеколог може поставити діагноз наявності або відсутності патологій для розвитку плоду, порушення вагітності та загрози пологів.

Третій скринінг під час вагітності

УЗД діагнозу на 33 тижні визначає:

1. Загальна оцінка здоров'я плоду.
2. Можливість пороків.
3. Присудна рідина та їх надлишок говорять про мульти -регулятор, що призводить до неправильного розташування плоду, втрати пуповини, кровотечі, пороків та смерті дитини.
4. Оцінка поведінки.
5. Стан плаценти передбачає можливість кесаревого розтину, якщо він розташований нижче норми, що може спричинити кровотечу та пошкодження під час природної доставки або гіпоксії плоду.
6. Орієнтовна вага повинна становити близько 2,5 кг, оскільки якщо вага на 40 тижнів перевищує 4 кг, то гінеколог та акушер приймуть рішення про хірургічне прийняття пологів.
7. Розміри частин тіла.

Доплерометрія визначає нормальну роботу кровопостачання між жінкою, її плацентою та дитиною, задухи пуповини та дефектів серця. Такий скринінг під час вагітності не призначається для норми показників перших триместрів, оскільки діагностична потужність випромінювання вища, ніж у УЗД. Для цього дослідження є кілька показників:

• материнські захворювання серця та кровоносної системи, нирки та печінки, діабет;
• патології розвитку плоду та інфекційні внутрішньоплацентальні захворювання;
• важкі патології анамнезу.

Ступінь дефектів, які виявляє доплеророметрія:

1. Порушення компенсованого типу часто виявляється і не викликає серйозних патологій розвитку. Ферми можна скорегувати за допомогою ліків та амбулаторних спостережень. З нормалізацією стану пологів вони вирішуються природним шляхом, і зі погіршенням прийняття рішення приймається на кесаревому розтині достроково.
2. Порушення субкомпенсованого типу визначається недостатнім кровотоком та зменшеною кількістю кисню. При амбулаторному лікуванні призначається курс ліків, а вагітна жінка перебуває під постійним медичним наглядом. Зі погіршенням у цьому стані є можливість ранніх пологів.
3. Порушення декомпенсованого типу є досить рідкісним, що вимагає негайної госпіталізації в лікарні та посиленого медичного контролю. Загальний стан передбачає переривання або раннє народження.

Допплерхокардіографія дозволяє досліджувати приплив крові до серця та виявляти важкі патології серця, а також визначає ризик смерті дитини та дозволяє встановити своєчасне лікування наркотиками. Показання до такого дослідження:

• зростання плаценти в матці вагітної жінки;
• повільний розвиток та патологія плоду;
• порушення серця серця в ультразвуковій діагностиці;
• порушення у плоді та розташування пуповини;
• порушення в експлуатації кровоносної системи;
• серцебиття;
• необхідність визначення дефектів та призначення лікування;
• відхилення від норми кровоносних судин та артерій;
• підозри на патологію серця;
• часті пороки внутрішніх органів.

Кардіокографія проводиться для всіх вагітних жінок і визначає загальний стан та частоту пульсу у плоді, який проводиться лише через 32 тижні. У дослідженні він обчислює стан плода, який показує:

• близько 1 - відсутність пороків;
• близько 1,5 - ймовірність порушень;
• близько 2,5 - ризик розвитку пороку;
• більше 3 - наявність пороку.

Суперечливі факти про скринінг вагітних жінок

Існує кілька загальних думок, які можуть вплинути на рішення такого дослідження:

1. Аналіз крові не дозволяє визначати результат з високою точністю, але в поєднанні з іншими методами дає більш повну картину про стан здоров'я дитини та перебіг вагітності.
2. Неможливість виправлення дефектів справді існує, але діагностичні показники дозволяють нам прийняти важливе рішення щодо штучного припинення вагітності або про необхідні заходи під час пологів.
3. Погана свердловина матері є важливим аспектом для скасування діагностики, оскільки загальні показники можуть суттєво спотворити фактичні дані.
4. Страх негативного діагнозу повинен бути непосильним і розуміти, що діагноз може припустити лише припущення про патології.
5. Ультразвук не завдає шкоди при дослідженні з високоякісним обладнанням.
6. Хороша спадковість та відсутність захворювань у сім'ї не гарантують захисту від патологій плода.
7. Ціна скринінгу під час вагітності становить близько 1500 рублів, що може бути частково оплачено лише за медичний центр або додаткове медичне страхування.

Відео про скринінг під час вагітності

Дізнайтеся, як проходить скринінг і що він показує, може показати наступне відео: