ปิด

โรคประสาท trigeminal คือสิ่งที่เป็นสาเหตุอาการ การรักษาโรคประสาท trigeminal การเตรียมการสำหรับการรักษาโรคประสาท trigeminal การเยียวยาพื้นบ้านจาก trigeminal neuralgia ที่บ้าน

โรคประสาท trigeminal คือสิ่งที่เป็นสาเหตุอาการ การรักษาโรคประสาท trigeminal การเตรียมการสำหรับการรักษาโรคประสาท trigeminal การเยียวยาพื้นบ้านจาก trigeminal neuralgia ที่บ้าน
TRINAL NERVE NEURALGIA เป็นโรคเรื้อรังและเจ็บปวดมาก อะไรคือสาเหตุของการเกิดขึ้นอาการหลักและสัญญาณวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย

TRINAL NERVE NEURALGIA เป็นโรคที่ร้ายแรงและเจ็บปวดมากซึ่งในระหว่างการโจมตีทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดทนไม่ได้ สาระสำคัญของโรคคือภายใต้อิทธิพลของสาเหตุบางอย่างความเจ็บปวดที่รุนแรงพัฒนาขึ้นซึ่งแพร่กระจายไปตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal โรคนี้มักจะเรื้อรังและยากต่อการรักษา อะไรเป็นสาเหตุของโรคนี้วิธีรักษาโรคประสาท trigeminal และวิธีลดความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย? ลองคิดดู

Trigeminal Neuralgia: มันคืออะไร?

โรคประสาท trigeminal ถือเป็นโรคที่เจ็บปวด มันโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้อย่างฉับพลันยาวนานจากไม่กี่วินาทีถึงสองนาที อาการปวดเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ล่างจับกรามและบางครั้งความเจ็บปวดครอบคลุมหู, หน้าผาก, แก้ม, ดวงตา แต่โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะรู้สึกได้ในจุดส่วนหน้าเพียงจุดเดียว

ความเจ็บปวดนั้นหุนหันพลันแล่นผู้ป่วยมักจะอธิบายว่าเป็นการระเบิดไฟฟ้า เหตุผลของเงื่อนไขนี้คือการระคายเคืองอย่างเป็นระบบของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดรอบ ๆ กิ่งเส้นประสาททั้งหมด

ในกรณีส่วนใหญ่ระบบประสาทของสาขาของเส้นประสาท trigeminal นั้นรักษาไม่หาย ผู้ป่วยจะต้องลดคุณภาพชีวิตของเขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงเวลาที่อาการกำเริบมันเป็นเรื่องยากที่จะกินอาหารแข็งความปรารถนาที่จะติดตามการปรากฏตัวหายไปและอารมณ์ที่ถูกกดขี่มักจะพัฒนา บ่อยครั้งในคนที่ป่วยด้วยโรคประสาทเป็นเวลานานภาวะซึมเศร้าพัฒนาขึ้น

แม้จะมีความจริงที่ว่าโรคนั้นยากที่จะรักษา แต่ก็มีเทคนิคมากมายที่ช่วยให้คุณสามารถปลอบความเจ็บปวดและส่งคืนผู้ป่วยให้เต็มชีวิต หากยาแก้ปวดและยากันชักที่มีโรคประสาท trigeminal ไม่มีผลที่ต้องการจะใช้วิธีการที่รุนแรงมากขึ้น - การแทรกแซงการผ่าตัด

บันทึก! ความเจ็บปวด tyk trusso (อีกชื่อหนึ่งของ trigeminal neuralgia) พัฒนาในส่วนที่มีความสามารถของประชากรหรือในผู้สูงอายุ

สาเหตุของโรคประสาท trigeminal

ความรุนแรงของเส้นประสาท trigeminal เกิดจากการระคายเคือง สิ่งนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสอย่างใกล้ชิดของเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่ฐานของกระดูกกะโหลกซึ่งทำให้เกิดการละเมิด นอกจากนี้การบีบอัดของเส้นประสาทสามารถทำให้เกิดเนื้องอกหรือเส้นโลหิตตีบที่กว้างขวางซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเมมเบรนไมอีลินของกิ่งเส้นประสาท

ปัจจัยที่กลายเป็น“ แรงผลักดัน” สำหรับโรคอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน มันอาจเป็นทั้งโรคภายในของร่างกายและผลข้างเคียงของสิ่งแวดล้อม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของประสาทวิทยาคือ:

  • การบาดเจ็บของใบหน้าและกระดูกกะโหลกโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง
  • ภาวะอุณหภูมิสูง;
  • stem Stroke;
  • หลายเส้นโลหิตตีบ;
  • สถานะทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดที่ไหลใกล้กิ่งของเส้นประสาท (หลอดเลือด, หลอดเลือดโป่งพอง, โครงสร้างที่ผิดปกติของเรือ);
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญ;
  • โรคเรื้อรัง;
  • เนื้องอกในธรรมชาติใด ๆ ;
  • กระบวนการสเตียนเรื้อรัง ณ สถานที่ที่ผ่านของเส้นประสาทบีบอัด สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากโรคตา, ent-organ และฟันที่จบลงด้วยการผ่าตัด
  • การติดเชื้อไวรัสยังสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทสาม ไวรัสเริมเป็นภัยคุกคามพิเศษ
  • แหล่งที่มาของการติดเชื้อเรื้อรัง (adenoids, ไซนัสอักเสบ, โรคฟันผุ);
  • ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากโภชนาการที่ด้อยกว่า, ความตกใจทางอารมณ์, ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง

สำคัญ! Zevota, สุขอนามัยเชิงกลของช่องปาก, การเคี้ยวของอาหารแข็ง, ยิ้ม, สัมผัส, เย็นสามารถกระตุ้นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในช่วงประสาท trigeminal ประสาท

การศึกษาโรคนี้ทำให้สามารถสร้างประเภทของคนที่ป่วยบ่อยขึ้น คนตกอยู่ในกลุ่มความเสี่ยง:

  • ตอนอายุ 45+;
  • ตั้งอยู่ในสภาวะของความเครียด
  • อาการแพ้;
  • ด้วย hypovitaminosis รุนแรง;
  • ความทุกข์จากการติดเชื้อปรสิต
  • ด้วยโรคเรื้อรังของระบบต่อมไร้ท่อ

สำคัญ! Neuralgia ในขั้นต้นครอบคลุมเฉพาะส่วนเล็ก ๆ ของเส้นประสาท trigeminal ในขั้นตอนนี้การรักษาประสบความสำเร็จมากที่สุด หากโรคเริ่มก้าวหน้าการอักเสบจะไปที่เส้นประสาททั้งหมดและรูปแบบที่รักษาไม่หายเรื้อรังจะพัฒนาขึ้น

Trigeminal Neuralgia - อาการ

อาการชั้นนำของโรคประสาท trigeminal เป็นอาการปวดระยะสั้นที่เต้นเป็นจังหวะ แต่โรคนี้อาจมาพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ :

  • การเคลือบผิวที่อุดมสมบูรณ์ (มักจะมาจากตาข้างเดียว)
  • ไม่มีสีออกจากทางเดินจมูก
  • รอยแดงที่กว้างขวางของดวงตารวมถึงชั้นเมือกและเปลือกตา
  • การสลับการหดตัวของกล้ามเนื้อบนใบหน้า
  • อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
  • ลดความไวต่อใบหน้า (อาการมึนงงบางส่วนคลานของ "ขนลุก")
  • การฝ่อของกล้ามเนื้อใบหน้าอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด การสูญเสียขนตาฟันลักษณะของริ้วรอยลึกและความเบ้ของใบหน้าอาจสังเกตได้ บางทีการเสื่อมสภาพในฟังก์ชั่นการเคี้ยว

ระบบประสาทของเส้นประสาท trigeminal ของใบหน้ามักจะทำให้เกิดการรบกวนจิตใจ ด้วยเสียงหัวเราะระหว่างอาหารและแม้แต่การหาวตามปกติผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งก่อให้เกิดการปรากฏตัวของความหงุดหงิดความสิ้นหวังความซึมเศร้าและความโดดเดี่ยว คนปฏิเสธอาหารเขานอนหลับ ในกรณีที่รุนแรงมีการบันทึกความคิดฆ่าตัวตาย

ในระหว่างการโจมตีด้วยความเจ็บปวดซึ่งใช้เวลาไม่เกินสองนาทีผู้ป่วยจะมีลักษณะเฉพาะพฤติกรรม เขาไม่ได้มีปฏิกิริยารุนแรง (กรีดร้องร้องไห้) เขาถูกตรึงในทางปฏิบัติการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้ามักจะบ่อยขึ้นที่จุดสูงสุดของการโจมตี

trigeminal neuralgia - การวินิจฉัย

สาเหตุของการติดต่อแพทย์คืออาการปวดอย่างรุนแรงและการเสื่อมสภาพ แพทย์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมควรแยกแยะประสาทวิทยาจากโรคอื่น ๆ จากนั้นสร้างสาเหตุของการบีบอัดของเส้นประสาท

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดผู้ป่วยจะถูกนำไปศึกษาต่อไปนี้:

  • การวิเคราะห์ทั่วไปของวัสดุชีวภาพ (ปัสสาวะ, เลือด);
  • เอกซ์เรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก (กำหนดโดยมีจุดประสงค์เพื่อยกเว้นเนื้องอกหรือการบีบ);
  • angiography (การกำหนดค่า patency ของหลอดเลือดผ่านการตรวจสอบความคมชัดและการถ่ายภาพรังสี)

จากผลลัพธ์ผู้ป่วยเป็นระบบการรักษา ตามกฎแล้วการบำบัดประกอบด้วยเทคนิคต่าง ๆ ที่เติมเต็มซึ่งกันและกันและช่วยให้คุณสามารถทำให้สภาพของผู้ป่วยปกติได้อย่างรวดเร็ว

สำคัญ! หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของประสาทวิทยาผู้ป่วยมีวัตถุประสงค์เพื่อบริจาคเลือดเพื่อกำหนดแอนติบอดีต่อไวรัสเริมทุกประเภท

trigeminal neuralgia - การรักษา

การบำบัดควรซับซ้อนและแก้ปัญหาต่อไปนี้:

  1. กำจัดสาเหตุของโรคประสาท
  2. ระยะห่างจากระบบประสาทตามลำดับทำให้อ่อนตัวลงอย่างน่าตื่นเต้น
  3. เปิดใช้งานกระบวนการงอกใหม่ของเปลือกไมอีลินของเส้นประสาทที่เสียหาย
  4. ทำงานของสาขาที่ได้รับผลกระทบของเส้นประสาท

เพื่อให้ได้การให้อภัยที่มั่นคง Neuralgia ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคที่ได้รับการยอมรับสามประการ ได้แก่ ยาการผ่าตัดและการรักษาทางกายภาพ วิธีการเลือกใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ยาเสพติดที่มีอยู่สำหรับโรคประสาท trigeminal

ส่วนหลักของการรักษานั้นเกิดจากการบริโภคยากันชัก พวกมันส่งผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดออกแรงออกซิเจน, ยาแก้ปวด, ยาแก้ปวดและยาต้านไวรัส จุดประสงค์ของการนัดหมายของพวกเขาคือการฟื้นฟูทางเดินโซเดียม-โพทัสเซียมของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งทำสัญญาณประสาท

ยากันชักที่มีประสิทธิภาพ - Finlepsin ด้วย trigeminal neuralgia จะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์มีเสถียรภาพช่วยป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อ มันช่วยเพิ่มผลกระทบของยากันชักเพิ่มเติมดังนั้นจึงแนะนำสำหรับการรักษาแบบรวม นอกจากนี้ Finlepsin ยังมีเอฟเฟกต์ปกติที่เด่นชัด (เพิ่มอารมณ์กำจัดอาการซึมเศร้า)

เครื่องมือนี้มีอยู่ในแท็บเล็ตและได้รับการยอมรับตามรูปแบบที่แน่นอน การรักษาด้วยยาขั้นต่ำทุกวัน (200-400 มล.) เริ่มแบ่งออกเป็นสองปริมาณ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นและหยุด 400 มล. วันละสามครั้ง เมื่อความเจ็บปวดสิ้นสุดลงผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการบำรุงรักษา - 100 มล. วันละสองครั้ง

พร้อมกับ Finlepsin แล้ว carbamazepine ใช้สำหรับ trigeminal neuralgia นี่คืออะนาล็อกที่แน่นอนของ finlepsin ของการผลิตในประเทศ ยาเสพติดมีผลการรักษาเหมือนกัน แต่ค่าใช้จ่ายของมันต่ำกว่ามาก

นอกจากนี้ในการรักษาตัวแทน trigeminal มีการใช้ยากันชักอื่น ๆ - lamotridine, Gabantin, Stasepine พวกเขากำจัดอาการชักปิดกั้นเอาท์พุทของ neuromodulators ช่วยในการเอาชนะภาวะซึมเศร้า

สำคัญ! Carbamazepine (Finlepsin) มีสาเหตุมาจากยาเสพติด psychotropic ที่มีรายการข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมากดังนั้นจึงถูกปล่อยออกมาตามสูตรเท่านั้น

นอกเหนือจากยากันชักเพื่ออำนวยความสะดวกในสภาพของผู้ป่วยพวกเขาสามารถกำหนดได้:

  • Musorelaxants (Baclofen, Midocalm) - พวกเขาลดระดับการกระตุ้นของการสิ้นสุดของเส้นประสาท, ยาดมยาสลบ, การจัดหาเลือดกลับสู่สมองและลดเสียงกล้ามเนื้อ
  • วิตามินคอมเพล็กซ์ ตามกฎแล้วนี่เป็นชุดวิตามิน B ที่สมบูรณ์ซึ่งมียากล่อมประสาท, ผลการฟื้นฟู, ปกป้องเซลล์ประสาทจากผลกระทบด้านลบของภายนอก นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดกรดโอเมก้า -3 เพื่อเปิดใช้งานการผลิตไมอีลิน
  • antihistamines (dimedrol, suprastin, pipalfen) - ได้รับการออกแบบมาเพื่อรองรับผลของยากันชัก
  • ยากล่อมประสาทและยาระงับประสาท Amisine ปิดการใช้งานตัวรับประสาทกำจัดสัญญาณของโรคจิต Amititriptylin สร้างงานของสารสื่อประสาทโดยกำจัดสาเหตุของภาวะซึมเศร้า

สำคัญ! การรักษาโรคประสาท trigeminal ที่บ้านสามารถดำเนินการได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น หากโรคนี้ก้าวหน้ามากผู้ป่วยจะไปโรงพยาบาล

วิธีการผ่าตัดในการรักษาโรคประสาท trigeminal

หากการรักษาสามเดือนไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มั่นคงผู้ป่วยสามารถดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัด จริงตัวเลือกนี้เป็นไปได้เฉพาะในบางกรณี:

  1. การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมอง
  2. การบีบอัดของจุลินทรีย์ (ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของเรือขยาย)
  3. การลดลงของพื้นที่ที่เส้นประสาท trigeminal มาจาก

การลบพื้นที่ที่เสียหายสามารถดำเนินการได้หลายวิธี ทันสมัยและบาดแผลน้อยกว่าถือว่าเป็นมีดไซเบอร์และการบีบอัดระเบียง บทวิจารณ์และวิธีการที่ล้าสมัยอื่น ๆ มักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่ได้นำไปสู่การกู้คืนที่สมบูรณ์

บันทึก! ในช่วงเวลาของโรคเฉียบพลันมันมักจะต้องใช้ยาสลบจากโรคประสาท trigeminal สำหรับสิ่งนี้สารยาเสพติดสามารถใช้ - มอร์ฟีนหรือโซเดียม oxybutirate

กายภาพบำบัดสำหรับโรคประสาท trigeminal

กายภาพบำบัดช่วยลดอาการปวดในระบบประสาท หนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพสามารถกำหนดได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค:

  1. การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต - บรรเทาอาการปวด 10 เซสชันจะจัดขึ้นที่บริเวณใบหน้าและลำคอ
  2. การรักษาด้วยเลเซอร์ - ช้าลงการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นเส้นประสาทหยุดความเจ็บปวดยับยั้งความไวของปลายประสาท เลเซอร์ส่งผลกระทบต่อสาขาที่ได้รับผลกระทบของเส้นประสาทและโหนดที่เกิดขึ้น
  3. Electrophoresis - ผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อดับความเจ็บปวด สำหรับการรักษาใช้ Novocaine, Diphenhydramine, วิตามินของกลุ่ม V.
  4. Diadynamic Currents - ปรับปรุงที่ดี - เพิ่มระยะเวลาการให้อภัยเพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวด
  5. การนวด - มุ่งเป้าไปที่การป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อเคี้ยว มันถูกใช้เฉพาะในช่วงระยะเวลาการให้อภัย
  6. การฝังเข็ม - เข็มส่งผลกระทบต่อตัวรับที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดซึ่งช่วยในการเอาชนะการโจมตี

การรักษาโรคประสาท trigeminal โดยการเยียวยาพื้นบ้าน

ร่วมกับการรักษาด้วยยามักใช้สูตรอาหารที่แตกต่างกัน พวกเขาช่วยลดความเจ็บปวดและทำให้สภาพของกล้ามเนื้อของใบหน้ามีเสถียรภาพ สำหรับสิ่งนี้ทิงเจอร์การบีบอัดน้ำมันและขี้ผึ้งต่าง ๆ มักใช้สำหรับโรคประสาท trigeminal

  1. ยางแอลกอฮอล์: วอดก้า 100 มล., น้ำผึ้ง 200 กรัม, น้ำสีดำ 300 กรัมผสม ผลิตภัณฑ์ถูกนำไปใช้กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและถู
  2. มัมมี่: มัมมี่ 15 กรัมละลายในน้ำ 250 กรัมจากนั้นใช้ 1 ช้อนชา หมายถึงและผสมกับน้ำในปริมาณเท่ากันเมาในตอนเช้าและก่อนนอน หลักสูตรการรักษาคือ 10 วัน
  3. ไวน์ที่มีเครื่องเทศ: ในไวน์ 250 มล. (แห้งเท่านั้น) เพิ่ม½ช้อนชา อบเชย 2-3 กลีบ 2 ลิตร น้ำตาล¼ช้อนชา พริกไทย, ใบกระวาน, มะนาว จากนั้นไวน์ก็ถูกนำไปต้มยืนยัน ไวน์ได้รับการยอมรับในตอนเช้า 100 มล. ในรูปแบบที่ร้อน
  4. ไข่: ไข่ต้มถูกตัดครึ่งและนำไปใช้กับสถานที่อักเสบ ขั้นตอนจะดำเนินการจนกว่าจะสูญเสียความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์
  5. น้ำมันกระเทียม: 1 ช้อนโต๊ะ ล. เพิ่มน้ำมันกระเทียมลงในสันเขา 500 มล. จากนั้นผลิตภัณฑ์ที่ได้จะถูกถูเข้าไปในหน้าผากและโซนชั่วคราวหลายครั้งต่อวัน
  6. Altheus Infusion: 2 ช้อนโต๊ะ ล. วัตถุดิบแห้ง (เหนือพื้นดิน) เทน้ำเดือด 250 มล. ทิ้งไว้ข้ามคืน ผ้ากอซชื้นในการแช่และนำไปใช้กับแหล่งที่มาของความเจ็บปวด นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้คาโมไมล์ใบ Geranium ตาเบิร์ช
  7. ครีม: ดอกไม้ไลแลค 20 กรัมถูกต้มในแก้วน้ำเดือดกรองและผสมกับปิโตรเลียมเจลลี่เพื่อความสม่ำเสมอเหมือนเงินสด ครีมถูกถูเข้าไปในผิวหนังและปกคลุมด้วยผ้าพันคอ

สำคัญ! การใช้วิธีการรักษาพื้นบ้านใด ๆ เป็นไปได้หลังจากปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

มาตรการพยากรณ์และการป้องกันของ trigeminal neuralgia

ระบบประสาทในรูปแบบขั้นสูงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ อันตรายที่สุดของพวกเขา:

  • อัมพาต (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อใบหน้า;
  • เส้นเขตแดนลดลงในการได้ยิน
  • การฝ่อของกล้ามเนื้อใบหน้า

สำคัญ! กลุ่มความเสี่ยงรวมถึงผู้สูงอายุ (โดยเฉพาะผู้หญิง) ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหรือการเผาผลาญที่ไม่ถูกต้อง

มาตรการป้องกันอย่างง่ายช่วยป้องกันโรค:

  1. หลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่สำคัญใด ๆ
  2. รักษาโรคติดเชื้อในเวลา
  3. ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุล
  4. ตรวจสอบการพัฒนาของหลอดเลือดอย่างสม่ำเสมอ (หากมีความโน้มเอียง)
  5. ทุก ๆ หกเดือนให้เข้ารับการตรวจโดยทันตแพทย์และรักษาโรคฟันผุ

โปรดจำไว้ว่ามันง่ายกว่าที่จะเตือนโรคประสาท trigeminal มากกว่าที่จะรักษาเป็นเวลานาน ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันโรค หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงโรคได้อย่าใช้ยาแก้ปวดและไปพบแพทย์ทันที มีเพียงหลักสูตรการรักษาที่มีเหตุผลเท่านั้นที่จะช่วยเอาชนะโรคนี้ได้

วิดีโอ: trigeminal neuralgia

ความเห็น

ความเห็น

ไม่มีความคิดเห็น ...

ชุมชน