สาเหตุและอาการของอาการปวดศีรษะคลัสเตอร์ การรักษาและป้องกันอาการปวดศีรษะคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะใกล้ชิดได้รับการยอมรับว่าเป็นประเภทที่รุนแรงที่สุดในการจำแนกอาการปวดหัวทั่วไป คนที่รู้จักโดยตรงในฐานะหัว "แยก" ในขณะนี้เรียกความรู้สึกเหล่านี้เจ็บปวดเต็มไปด้วยหนามฉีกขาด ศูนย์กลางของความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้อยู่ในพื้นที่ของดวงตา การโจมตีพบด้วยความประหลาดใจและถือเป็นเครื่องหมายของ "สูงสุด" เป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมง ความเจ็บปวดของคลัสเตอร์เกิดขึ้นได้อย่างไรและเป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำให้ช่วงเวลาของการกำเริบของพวกเขาราบรื่นเราจะบอกในบทความ

อาการปวดศีรษะใกล้ชิดรุนแรงมาก แต่โชคดีที่เป็นโรคที่หายากมาก กลุ่มอาการปวดเข้มข้นเรียกอีกอย่างว่ามัด (เกี่ยวข้องกับอาการทั่วไป) จำนวนผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของพยาธิสภาพนี้มากกว่า 1% ของประชากรของโลกเล็กน้อยและครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติที่แข็งแกร่งมีความอ่อนไหวต่อความเจ็บป่วยมากกว่าผู้หญิง อาการปวดหัวของคลัสเตอร์ Pugs เป็นแหล่งของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ลักษณะทั่วไปของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดหัวอย่างใกล้ชิดถือเป็นสถานะเริ่มต้นเนื่องจากพวกเขาไม่ได้เป็นผลมาจากความผิดปกติใด ๆ เช่นอาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ ความผิดปกตินี้ถือเป็นโรคอิสระ

หลายคนที่เคยประสบกับการโจมตีครั้งแรกของความเจ็บปวดเช่นนี้ไม่เคยเผชิญกับปรากฏการณ์นี้อีกเลย ประมาณ 80 - 90% ของผู้ป่วยปวดศีรษะทรมานจากอาการปวดหัวของธรรมชาติชั่วคราว สิ่งเหล่านี้เป็นการโจมตีปกติที่มีช่วงเวลา“ สงบ” มากกว่า 1 เดือน 10 - 20% ของผู้ป่วยประสบอาการชักเรื้อรังของโรคเมื่อช่องว่างระหว่างการโจมตีที่น่ากลัวน้อยกว่า 1 เดือน รูปแบบของพยาธิวิทยานี้ยากมากที่จะรักษา ที่น่าสนใจคืออาการปวดหัวกลุ่มของคนที่อยู่ด้านซ้ายไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดาไปกว่าคนที่ถูกต้องนั่นคือการปกครองของซีกโลกซ้ายหรือขวาเห็นได้ชัดว่าไม่มีผลต่อพยาธิวิทยา

รอบปวดศีรษะของคลัสเตอร์มีความชัดเจนในธรรมชาติ:

• บ่อยครั้งที่การโจมตีของอาการปวดหัวเป็นประจำและเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน โดยพื้นฐานแล้วการโจมตีเริ่มต้นขึ้นระหว่างตอนเย็นและตอนเช้า ช่องว่างที่“ อันตรายที่สุด” - ตั้งแต่ 12.00 น. ถึง 3 a.m .;
• การโจมตีระยะสั้น (จาก 15 ถึง 80 นาที) แต่รุนแรงมากและมาพร้อมกับคนไร้มนุษยธรรมตามที่ผู้ป่วยเองแป้ง;
• บุคคลที่ประสบกับวัฏจักรที่ใช้งานของโรคจาก 1 ถึง 8 การโจมตีที่เจ็บปวดต่อวัน;
• ระยะเวลาของวัฏจักรของอาการปวดคลัสเตอร์คือ 1.5 - 3 เดือนจากนั้นช่วงเวลาแห่งความสงบจะมาถึงประมาณ 1 ปี บ่อยครั้งที่อาการกำเริบทำให้นึกถึงตัวเองในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ

สาเหตุของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

แพทย์เห็นคำอธิบายที่น่าเชื่อถือสำหรับความผิดปกติอย่างรุนแรงในความล้มเหลวในการทำงานของระบบประสาทและระบบไหลเวียนโลหิต ท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ในการพัฒนาอาการปวดศีรษะของคลัสเตอร์พวกเขาทราบ:

1. งานทางพยาธิวิทยาของ hypothalamus นี่คือพื้นที่เล็ก ๆ ของสมองระดับกลางซึ่งรับผิดชอบการทำงานของระบบประสาทของสมอง นักวิทยาศาสตร์พบว่าในระหว่างการโจมตีของอาการปวดหัวคลัสเตอร์กิจกรรมของแต่ละส่วนของ hypothalamus จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
2. อิทธิพลของ biorhythms จากการศึกษาระยะยาวพบว่าการโจมตีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสภาวะง่วงนอนตรงกับหนึ่งในขั้นตอนของการนอนหลับ นอกจากนี้ความถี่ของการโจมตีทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะโลกร้อนตามฤดูกาล นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากยังจำได้ว่าอาการชักที่เจ็บปวดที่สุดเกิดขึ้นในเวลากลางวัน นักวิจัยของปัญหาเชื่อมโยงการพัฒนาของพยาธิสภาพกับจังหวะ circadian
3. การขยายตัวของหลอดเลือดและความเสียหายจากการอักเสบต่อเนื้อเยื่อประสาทซึ่งอยู่ด้านหลังลูกตา ผลของสถานะดังกล่าวคือการเย็บและความเจ็บปวดกระตุกซึ่งมักจะมีการแปลในพื้นที่ด้านหนึ่งของใบหน้า ด้านหลังตาผ่านเส้นประสาท trigeminal ขยับออกจากสมอง ด้วยไมโครเซลล์เข้าสู่กะโหลกศีรษะและใบหน้า เหตุผลสำหรับเหตุการณ์เหล่านี้และการเชื่อมต่อโดยตรงกับอาการปวดหัวคลัสเตอร์ยังไม่ได้รับการชี้แจง
4. ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เธอรับผิดชอบสถานะของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ มีข้อสันนิษฐานว่าการเบี่ยงเบนในระบบประสาทนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของอาการปวดอย่างรุนแรง

อาการปวดหัวคลัสเตอร์: ใครอยู่ภายใต้สายตา

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคอันตรายคือ:

• เด็กหญิงและเด็กชาย ในเวลาเดียวกันจุดสูงสุดของอุบัติการณ์ถูกพบในผู้ชายอายุ 40 ปีและผู้หญิงอายุ 60 ปี
• ผู้คนขึ้นอยู่กับการดื่มและบุหรี่
• ครอบครัวที่ญาติอย่างน้อยหนึ่งคนต้องทนทุกข์ทรมานหรือทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้
• คนที่มีอาการไมเกรนเรื้อรัง
• คนที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ (ตัวอย่างเช่น CMT ที่ถูกกระทบกระแทก);
• ผู้ป่วยที่รักษาอาการรบกวนการนอนหลับ

อาการปวดหัวคลัสเตอร์: ปัจจัย-dumplings

มีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นการพัฒนาของการโจมตีกลุ่มและผู้ที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพที่หายากพยายามหลีกเลี่ยงพวกเขาด้วยพลังทั้งหมดของพวกเขา ในคำศัพท์ทางการแพทย์ปัจจัยดังกล่าวเรียกว่าทริกเกอร์ มาแสดงรายการกันเถอะ:

• การเสพติด (แอลกอฮอล์, สูบบุหรี่, ยาเสพติด);
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
• ความรู้สึกของความสูง (ตัวอย่างเช่นระหว่างทางอากาศ);
• กลิ่นเด่นชัด;
• แสงจ้า (แสงจ้ากระพริบ);
• ความเครียดมากเกินไป
• ผลิตภัณฑ์ที่รวมถึงไนไตรต์ (กรีน, แตงโม, แตงโม, อาหารกระป๋อง);
• ยาผลกระทบที่มีวัตถุประสงค์เพื่อขยายหลอดเลือดและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

ปัจจัยกระตุ้นควรกลัวเฉพาะในช่วงระยะเวลาของการกำเริบของโรค เมื่อพยาธิวิทยาเปลี่ยนเป็นรูปแบบ "นอนหลับ" ทริกเกอร์จะสูญเสียความเกี่ยวข้อง

อาการปวดหัวคลินิกคลินิก

การโจมตีของกลุ่มมักจะเริ่มต้นด้วยความรู้สึกเผาไหม้เล็กน้อยในพื้นที่การแปลตามกฎในด้านหนึ่ง ความรุนแรงของความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: เป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมงอาการปวดปานกลางจะรุนแรงมาก ในเวลานี้คน ๆ หนึ่งรู้สึกกังวลเขาได้รับการเยี่ยมชมโดยความปรารถนาที่จะปกป้องตัวเองจากผู้อื่น การโจมตีนั้นเจ็บปวดมากจนผู้ป่วยถูกบังคับให้ต้องโพสท่าต่าง ๆ เพื่อให้อาการปวดอ่อนแอลงเล็กน้อย

ความรู้สึกที่ทนไม่ได้มักจะรวมกับอาการอื่น ๆ ของอาการปวดหัวคลัสเตอร์:

• เปลือกตาบวมบวม;
• การเคลือบผิว;
• ความแออัดของจมูก;
• เหงื่อออกที่แข็งแกร่งในหน้าผาก;
• ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อแสงและเสียง
• ความวิตกกังวลในระดับสูง
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• นักเรียนกว้าง

จากจุดเริ่มต้นของการโจมตีความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงมากขึ้นและได้รับลักษณะที่น่ากลัวและเจาะ มันมุ่งเน้นไปที่ด้านหลังหรือสูงกว่าตาข้างหนึ่งเล็กน้อย หลังจากสิ้นสุดการโจมตีอาการทั้งหมดผ่านไปโดยไม่มีการติดตาม

การกำหนดอาการปวดศีรษะของคลัสเตอร์

การรักษาอาการปวดศีรษะของคลัสเตอร์จะประสบความสำเร็จหลังจากการวินิจฉัยโรคที่มีความสามารถของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพที่รุนแรงถูกนำมาเป็นไมเกรนปกติเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของสัญญาณ-นี่คือวิธีการวินิจฉัยที่ผิดพลาด

การตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงควรซับซ้อน:

1. การสร้าง anamnesis อย่างเป็นทางการและเป็นอัตนัย แพทย์บันทึกในแผนที่ส่วนบุคคลทุกอาการของความผิดปกติตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ในทางกลับกันผู้ป่วยก็ควรเก็บบันทึกอาการปวดหัวด้วยรายงานโดยละเอียดเกี่ยวกับความถี่ระยะเวลาและคุณสมบัติของการโจมตีกลุ่มทั้งหมด ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
2. การตรวจสอบ. ในการวินิจฉัยอาการปวดหัวแพทย์จะตรวจสอบศีรษะและลำคอของผู้ป่วยจากนั้นทำการทดสอบทางระบบประสาทจำนวนหนึ่งเพื่อความยืดหยุ่นและความเร็วของปฏิกิริยาความชัดเจนของการปฐมนิเทศในอวกาศและความรู้สึกที่สมบูรณ์ โปรแกรมการวินิจฉัยขั้นตอนยังรวมถึงการตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับดวงตาของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกถามคำถามต่าง ๆ เพื่อตรวจสอบความทรงจำระยะสั้นและฟังก์ชั่นทางจิตอื่น ๆ ของเขา
3. การทดสอบการสร้างภาพข้อมูล: เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจเอกซเรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็กของศีรษะ
4. การทดสอบอย่างกว้างขวางในการปรากฏตัวของความสงสัยของอาการปวดหัวประเภทที่แตกต่างและความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ

วิธีรักษาอาการปวดหัวคลัสเตอร์

วันนี้แพทย์ได้พัฒนาระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการควบคุมอาการปวดหัวคลัสเตอร์ นี่คือการบำบัดเชิงป้องกันเพื่อป้องกันการโจมตีและลดการกำเริบของโรคและการรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับการหยุด

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดอาการชักที่เจ็บปวดคือ:

1. การสูดดมออกซิเจน ในการต่อสู้กับการโจมตีของกลุ่มยา Tryptan การล่มสลาย (imitrex) ได้รับการอนุมัติ การรักษาเป็นตัวแปร - ตัวอย่างเช่นผลลัพธ์ที่ดีแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของ intranasal ของ Summactan และ Zolmitriptan ในบางกรณีออกซิเจนและสารละลายจะถูกฉีดในคอมเพล็กซ์ นอกจากนี้ในช่วงเวลาของการโจมตีแบบเฉียบพลันจะใช้สเปรย์จมูกของ dihydroergotamine หรือ lidocaine
2. เป็นการยากที่จะหยุดความเจ็บปวดในระหว่างการโจมตีกลุ่มในระหว่างการโจมตีกลุ่มดังนั้นโดยทั่วไปการรักษาของผู้ป่วยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการโจมตีในช่วงวัฏจักรที่อาจเป็นอันตราย ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคล  พื้นฐานของโปรแกรมใด ๆ สำหรับการรักษาอาการปวดหัวของคลัสเตอร์คือการใช้ verapamil, แคลเซียมแชนเนลล็อคเกอร์ อย่างไรก็ตามประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์จะผ่านไปก่อนที่ยาจะเริ่มแสดงผลการรักษาดังนั้นการรักษาในช่วงเปลี่ยนผ่านเริ่มต้นในรูปแบบของการใช้ corticosteroids (prenyson) ได้รับการฝึกฝนในช่องว่างนี้
3. พฤติกรรมบำบัด ผู้ป่วยมีการเสนอให้สร้างวิถีชีวิตใหม่อย่างสมบูรณ์: เพื่อปฏิเสธการสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์เพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นที่กระตุ้นการเริ่มต้นของการโจมตีกลุ่ม

วิธีกำจัดการโจมตีแบบเฉียบพลันของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

เพื่ออำนวยความสะดวกในสภาพของผู้ป่วยในเวลาที่มีการโจมตีการเผาไหม้ใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. การบำบัดด้วยออกซิเจน  ผู้ป่วยสูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์ผ่านหน้ากากเป็นเวลา 15 นาที นี่เป็นขั้นตอนที่เร็วและปลอดภัยที่สุดในการรักษาอาการปวดหัวของกลุ่ม: ระดับของออกซิเจนและหลอดเลือดที่ถูก จำกัด ด้วยอาการกระตุกกำลังขยายตัวในเลือดอย่างรวดเร็ว
2. การใช้ Triptans ยาของกลุ่มนี้มักจะใช้ในการรักษาไมเกรน แต่พวกเขากลับกลายเป็นว่ามีประสิทธิภาพมากในการต่อสู้กับการโจมตีกลุ่ม ในระหว่างการโจมตีอาจมีผู้ได้รับบาดเจ็บ (ระยะเวลาของการกระทำคือ 15 นาที) หรือละอองจมูกใช้ในการแต่งหน้าหรือ zolmititriptan (ถูกต้องครึ่งชั่วโมง)
3. การใช้การฉีด ergotamine (migranala) ยาช่วยปิดกั้นการจับกุมเป็นเวลาหลายนาที ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการผู้ป่วยจะได้รับสเปรย์จมูกหรือแท็บเล็ตที่กำหนดตามสารที่ใช้งานอยู่นี้
4. การใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยทั่วไปด้วยอาการปวดคลัสเตอร์แนะนำให้ใช้สเปรย์ lidocaine จมูกซึ่งเริ่มทำหน้าที่เต็ม 40 นาทีหลังจากฉีดพ่น
5. แคปไซซิน สารที่ได้จากการประมวลผลทางเคมีของพริกไทยเฉียบพลัน การใช้ intranasal ของ capsaicin สามารถมีประสิทธิภาพเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการบรรเทาผ่านยาอื่น ๆ

การป้องกันอาการปวดศีรษะของคลัสเตอร์

เป็นไปได้ที่จะเอาชนะการโจมตีที่น่ากลัวอย่างสมบูรณ์หรืออย่างน้อยก็ลดความถี่ของพวกเขาโดยเฉพาะด้วยวิธีการแพทย์ วันนี้มีระบบการรักษามาตรฐานที่สามารถปรับได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง สำหรับการรักษาเชิงป้องกันของอาการปวดศีรษะคลัสเตอร์ยาต่อไปนี้มีความเหมาะสม:

1. แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ยาเสพติดของกลุ่มนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง verapamil แสดงประสิทธิภาพสูงในการบำบัดเชิงป้องกันของการโจมตีกลุ่มเป็นฉากและเรื้อรัง ก่อนที่ผลการรักษาจะปรากฏตัวเองเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย corticosteroids
2. การเตรียมลิเธียม ผลลัพธ์ที่ดีนั้นประสบความสำเร็จทั้งผ่านการบำบัดด้วยยาและด้วยการผสมผสานของลิเธียมกับยาอื่น ๆ
3. Corticosteroids ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาสภาพของผู้ป่วยจะมีความเสถียรหลังจากการโจมตีกลุ่มก่อนที่จะใช้ยาอื่น ๆ สเตียรอยด์เช่น prednisone และ dexamethasone ใช้ในการรักษาอาการปวดหัวคลัสเตอร์ระยะสั้นเป็นฉาก พวกเขาจะถูกถ่ายภายใน 7 วันค่อยๆลดปริมาณลง
4. ยากันชัก ยา (ผลผลิต dival, อย่างดี, topamax) ที่ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการชักลมชักมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการโจมตีของกลุ่ม อย่างไรก็ตามจุดรักษานี้มีข้อสงสัยในหมู่แพทย์บางคนและต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงว่ายากันชักสามารถกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของอารมณ์ฆ่าตัวตายและความผิดปกติของพฤติกรรมบนพื้นฐานของภาวะซึมเศร้า
5. สารพิษ Botulinum เราเคยเชื่อว่าการฉีดโบท็อกซ์เป็นที่นิยมเฉพาะในด้านการทำศัลยกรรมความงามซึ่งพวกเขาใช้ในการต่อสู้กับริ้วรอย อย่างไรก็ตามสารที่ประสบความสำเร็จในการปิดกั้นความผิดปกติของไมเกรนดังนั้นการวิจัยจึงดำเนินการเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้โบท็อกซ์เพื่อกำจัดการโจมตีของคลัสเตอร์

อาการปวดหัวคลัสเตอร์: ผลที่ตามมาและการพยากรณ์

ความเจ็บปวดที่เจ็บปวดซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการประทับขนาดใหญ่ในสภาพจิตใจและอารมณ์ของบุคคล คนที่มีการละเมิดเช่นนี้มักจะปิดตัวเองในตัวเองกลายเป็นกังวลและจินตนาการและความหดหู่ก็กลับมาได้อย่างง่ายดาย

เมื่อพูดถึงอาการปวดหัวคลัสเตอร์แพทย์ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างชัดเจน แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าแม้การโจมตีที่ทรงพลังที่สุดก็อ่อนตัวลงตามอายุและในที่สุดก็ผ่านไปอย่างสมบูรณ์แพทย์ก็ไม่ทราบว่าความผิดปกติจะอยู่ในช่วงที่ใช้งานได้นานแค่ไหนและสิ่งที่จะเป็นขั้นตอนสุดท้าย

ปวดหัวคลัสเตอร์ วิดีโอ