Лечение эндометриоза

Эндометриоз – это патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки матки, в другие ткани, не связанные со структурой этого полового органа. В подавляющем большинстве случаев, когда женщина посещает кабинет гинеколога с жалобами на боли в области малого таза, основная причина кроется в развитии именно этого генитального заболевания. Обладательницами неутешительного диагноза становятся женщины, как говорят, в полном расцвете сил – до 40 лет. Однако заболеть эндометриозом может и девочка-подросток, и дама в преддверии климакса – правда, случается это очень редко. В 50% случаев патология лишает женщину права стать матерью. Больше всех заболеванию подвержены женщины, лечащие бесплодие.

Эндометриоз: причины возникновения

В результате длительных исследований специалисты пришли к выводу, что заболевание носит полиэтиологический характер. Другими словами, существует несколько самостоятельных теорий, объясняющих развитие этой патологии.

1. Микрочастицы эндометриоидной ткани врастают в «посторонние» органы после того, как в результате загибов матки в период менструального кровотечения отдельные клетки ее слизистой забрасываются туда. Если эндометрий имплантировался в ткань брюшины или в органы брюшной полости, неизбежны воспалительные реакции и микроизлияния вокруг чужеродного очага.
2. Согласно следующей теории, ткань эндометрия не врастает в брюшину и прочие органы, а «заставляет» ее преобразоваться в ткань, по структуре напоминающую слизистую оболочку матки.
3. Возникновение эндометриоза может также напрямую зависеть от особенностей работы гормональной системы женщины. Так, если снижение уровня прогестерона сочетается со стремительным увеличением количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, клетки эндометрия, скорее всего, начнут делиться с удвоенной скоростью. На темпы развития заболевания влияет состояние иммунитета женщины. Когда работа защитного барьера организма «хромает», эндометриоз быстро прогрессирует, все глубже внедряясь в ткань самой матки и органов, которые ее окружают.
4. Кроме того, выделяют ряд не зависящих друг от друга факторов, подавляющих, иммунные силы организма и, соответственно, увеличивающих риск развития генитальной патологии. Это неправильное развитие маточных труб, многочисленные медикаментозные прерывания беременности, угнетенный другими заболеваниями иммунитет.
5. Исследования последних десятилетий установили генетическую природу эндометриоза и выделили семейные типы этого заболевания.

Эндометриоз: симптомы, которые должны насторожить

Почти в половине случаев течение болезни не сопровождается какими-либо специфическими признаками и совершенно случайно обнаруживается при плановом посещении гинеколога. По этой причине лечение эндометриоза начинается с большим запозданием. Наиболее характерными проявлениями возникшей патологии считают боль, которая сопровождает менструации, дискомфорт внизу живота, мажущие выделения и маточные кровотечения, не связанные с месячными. Косвенным симптомом эндометриоза можно считать и бесплодие.

В некоторых случаях заболевание становится причиной неприятных ощущений при дефекации и половом акте. Когда патологический процесс затрагивает соседние органы (например, мочевой пузырь или прямую кишку), возникают запоры и частое мочеиспускание. Эндометриоз шейки матки также можно заподозрить, если женщина обнаруживает кровянистые или бурые выделения в промежутках между менструациями. Патологическое разрастание эндометрия и образование спаек часто становится причиной дисфункции ближайших пораженных органов (запоры, кишечная непроходимость, проблемы с зачатием).

Если врач находит основания, чтобы предположить у пациентки эндометриоз, симптомы и лечение болезни – вот главные аспекты проблемы, которым нужно уделить особое внимание. Это значит, что проявления патологии нужно квалифицированно расшифровать, чтобы не перепутать эндометриоз со сходными заболеваниями, и найти адекватные методы их устранения.

Стадии и формы эндометриоза

Тяжесть заболевания определяется площадью и глубиной разрастания эндометрия и в зависимости от этого делится на несколько стадий:

• при эндометриозе 1 стадии клетки эндометрия достигают мышечной оболочки матки;
• заболевание 2 стадии – клетки эндометриоидной ткани внедряются в миометрий;
• патологический процесс 3 стадии путем непрерывного деления клеток «добирается» до серозного слоя;
• самая серьезная стадия заболевания, последняя, характеризуется появлением клеток слизистой ткани в области брюшины.

Наиболее часто диагностируют генитальную форму эндометриоза, когда клетки эндометрия поражают близлежащие органы. Если развивается контакт маточной слизистой оболочки  и наружных половых органов, речь идет о наружном эндометриозе. А экстрагенитальная форма патологии внедряется в тонкий кишечник, органы мочевыделительной системы, послеоперационные шрамы и органы грудной полости.

Эндометриоз яичника

В 50% случаев одним из мест локализации эндометриоза является яичник (несколько реже — оба). Попадая в ткань яичника, клетки эндометрия способствуют развитию там эндометриоидных кист – патологических полостей, заполненных кровью. Эти новообразования истощают запас репродуктивных сил яичника, что практически полностью исключает наступление беременности. Почти всегда причиной развития заболевания становится гормональный дисбаланс в организме, поэтому при эндометриозе яичника лечение начинается с процедур, определяющих точный уровень гормонов.

Эндометриоз шейки матки

Клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки. Эндометриоз может быть вызван различными генитальными заболеваниями: эрозией, послеродовыми травмами, травмами шейки матки после хирургического вмешательства. Самая актуальная схема лечения эндометриоза матки – гормональная терапия, подкрепленная противовоспалительными процедурами (например, использованием барокамеры).

Когда консервативные методы лечения эндометриоза оказываются непродуктивными, пациентке рекомендуют пройти процедуру ультразвукового разрушения воспалительных очагов шейки матки.

В качестве оперативного метода лечения эндометриоза матки используют лапароскопию  – щадящую процедуру, в ходе которой удаляют эндометриодные кисты и очаги заболевания. Этот способ лечения, в отличие от гормональной терапии, оставляет женщине больше шансов стать матерью.

Эндометриоз тела матки

Эту форму эндометриоза официальная медицина называет аденомиозом. В списке основных причин, провоцирующих развитие патологии, указывают аборты, гормональные всплески, ослабление иммунитета, плохая экология, частые стрессы. Клетки эндометрия внедряются в тело матки, вследствие чего орган отекает, увеличиваясь в размерах. На фоне повреждения тела матки поверхность маточных труб и яичников иногда может изъявляться, а причиной этому также становится эндометриоз – фото, расположенное ниже, наглядно демонстрирует распространение этого патологического процесса.

Консервативное лечение эндометриоза тела матки заключается в приеме оральных контрацептивов. Если после лечения эндометриоза медикаментозным способом улучшений нет и наблюдаются частые обильные кровотечения, возможна гистерэктомия – удаление матки. Если заболевание носит очаговый характер, очаги удаляют прицельно – очень эффективен этот метод при борьбе с бесплодием.

Диагностика эндометриоза

Непосредственное лечение эндометриоза предваряет тщательная диагностика заболевания, которая включает следующие методы:

1. Гинекологический осмотр с помощью зеркал, благодаря которому врач может обследовать влагалище и внешнюю часть шейки матки.
2. УЗИ органов малого таза. Для выявления эндометриоза процедура эффективна  на 23-25-й день менструального цикла. Исследование позволяет обнаружить почти все формы патологии в 90% случаев.
3. Рентген половых путей с применением контраста. Перед проведением исследования полость матки рекомендуют выскоблить. Рентгенологический снимок делают после заполнения полости матки специальным контрастным веществом.
4. Гистероскопия, или исследование полости матки специальным аппаратом – гистероскопом. Аппарат подает картину внутренних половых органов на экран монитора и позволяет специалисту визуально оценить их состояние.

Методы лечения эндометриоза

Какой бы метод лечения заболевания не был назначен, он преследует следующие цели:

• избавление пациентки от боли;
• подавление разрастания патологической ткани и уменьшение воспалительных процессов;
• сохранение детородной способности женщины.

Выбор метода лечения эндометриоза определяется интенсивностью проявления симптомов, запущенностью заболевания, возрастом пациентки и ее планами относительно беременности. На основе этих факторов выделяют консервативный и хирургический методы лечения.

Консервативное лечение эндометриоза

Традиционная терапия заболевания базируется на продолжительном приеме гормональных лекарств. Рассмотрим, какие препараты для лечения эндометриоза применяет современная медицина:

1. Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Их непрерывный прием назначают минимум на полгода. Среди них можно выделить, например, препарат Жанин, действующие вещества которого, эстрогены и гестагены, подавляют овуляцию. Лечение эндометриоза Жанином дает ощутимые результаты: устраняет кровотечения и болезненный дискомфорт в области малого таза, снимает воспаление и нормализует менструальный цикл. Секрет успешного лечения в том, что лекарство искусственно повышает уровень гормонов в крови, в связи с чем организм начинает производить меньше собственных гормонов. Это приостанавливает паталогический рост эндометриоидной ткани, на который влияют только «натуральные» гормоны. На фоне приема Жанина овуляция не наступает, а значит, и постовуляционные изменения эндометрия выражены не так сильно. Как и у каждого лекарственного препарата, у Жанина есть противопоказания: стенокардия, сахарный диабет, заболевания печени и прочие. Этот оральный контрацептив применяют только после консультации с врачом. К этой группе также относятся Регулон, Логест, Диане-35.
2. Прогестины. Это гормональные препараты, в состав которых входит один гестагенный компонент (Визанна, Утрожестан, Дюфастон). Лечение эндометриоза Дюфастоном, к слову, в большинстве случаев гарантированно помогает женскому организму восстановить и сохранить репродуктивную функцию.
3. Препараты, содержащие левоноргестрел. Очень популярна сегодня гормональная внутриматочная спираль «Мирена», в состав которой входит это вещество. Срок ее местного действия рассчитан на 5 лет.
4. Препараты, оказывающие антигестагенное действие (Гестринон, Даназол).
5. Антигонадотропные средства (Даназол).
6. Агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Нафарелин, Золадекс).
7. Препараты с антиэстрогенной активностью (Тамоксифен, Лейпрорелин).
8. Андрогены (Метилтестостерон).
9. Анаболические стероиды.

В рамках  вспомогательного симптоматического лечения внутреннего эндометриоза применяют лекарственные средства, устраняющие воспалительные процессы (Ибупрофен) и снимающие спазмы (Но-шпа). Часто используют ферменты (Лидаза), успокоительные препараты (Ново-Пассит) и поливитаминные комплексы.

Хирургическое  лечение эндометриоза

При диагнозе «эндометриоз» операция, к сожалению, также является возможным исходом лечения. В каких случаях не избежать хирургического вмешательства?

1. При ретроцервикальной форме заболевания, когда гормональное лечение эндометриоза неэффективно.
2. При осложнениях кисты яичника эндометриоидной природы.
3. При одновременном течении нескольких заболеваний. Когда сочетаются маточные кровотечения, миома и эндометриоз, лечение консервативными методами также редко дает удовлетворительные результаты.
4. При подозрении на онкологию, если речь идет об опухоли яичника.
5. При дисфункции органов, расположенных рядом.

Хирургическое лечение проводят с помощью микрохирургического вмешательства, так называемой лапараскопии: очаги патологического скопления клеток эндометрия прижигают лазером. В случаях, когда на фоне эндометриоза развивается осложнение, больного подвергают лапаротомии – в ходе этой операции рассекают брюшную стенку.

Однако лечение эндометриоза, по отзывам специалистов, только тогда является эффективным, когда хирургические методы терапии сочетают с консервативными. Существует две схемы лечения. Согласно первой схеме пациентке сначала назначают курс гормонотерапии на срок от 3 месяцев до полугода, а затем делают лапароскопию. Согласно второй – сначала проводят операцию и только потом прибегают к медикаментозным методам лечения.

Эффективность лечения определяется объемом хирургического вмешательства и полноценностью гормональной терапии. Реабилитация обычно проходит удовлетворительно: менструации становятся менее болезненными, и, что важнее всего, восстанавливается способность зачать ребенка.

Эндометриоз: лечение народными средствами

Опыт веков в лечении эндометриоза народная медицина использует и сегодня.  Однако нужно понимать, что неофициальная терапия ни в коем случае не является равноценной заменой классического лечения: медикаментозного и хирургического. Народное лечение эндометриоза в сочетании с физиотерапевтическими методами дает положительные результаты, если использовать его в качестве дополнения к основной, общепринятой, коррекции патологии.

Методы лечения эндометриоза в неофициальной медицине:

1. Иглорефлексотерапия. Лечение контролирует гинеколог: пациентке назначают по 2 – 4 курса иглоукалывания (10 – 12 сеансов в каждом).
2. Гирудотерапия. Несмотря на устрашающий вид медицинских пиявок, слюна этих черных «жгутиков» может снять воспаление и победить боль.
3. Физиотерапия. Этот способ лечения эндометриоза включает использование радоновых ванн, магнитотерапии, электрофореза с йодом и цинком.
4. Фитотерапия. Лечение эндометриоза травами имеет, пожалуй, такую же популярность у пациенток, как и гормонотерапия. На дары природы человек всегда возлагал особые надежды. Например, как самое востребованное народное средство лечения эндометриоза можно назвать боровую матку, правильное и своевременное использование которой иногда позволяет женщине избежать операции. Народные целители заприметили растение благодаря его удивительным свойствам. Боровую матку без тени сомнения можно назвать мощным иммуностимулятором и антиоксидантом, она блокирует воспаление, предотвращает развитие опухолей и успешно корректирует гормональный фон. Самый распространенный способ лечения эндометриоза боровой маткой – прием настойки из этого растения. Приготовить ее не сложно: 2 ст. л. свежего или высушенного сырья заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение 10 – 14 дней. Принимают перед едой 3 раза в день, отсчитав 30 капель средства.

Эндометриоз и беременность: есть ли шансы?

Если в кабинете гинеколога вам озвучили неприятный диагноз «эндометриоз», не спешите впадать в панику. Лечение эндометриоза нельзя откладывать в долгий ящик: очень важно понимать, что своевременно принятые меры только увеличат ваши шансы забеременеть. Дело в том, что эндометриоз – не приговор, он не вызывает абсолютного бесплодия, а лишь несколько снижает способности женской репродуктивной системы.

Клинической практике известны случаи, когда эндометриоз не становился помехой зачатию, но, к сожалению, большинство из беременностей оканчивались произвольным выкидышем. Кроме того, забеременеть на фоне такой патологии удается крайне редко. В этой сложной ситуации беременной женщине нужно все 9 месяцев быть под постоянным наблюдением врачей и неотступно следовать их рекомендациям.

Как показывает практика, после консервативного лечения эндометриоза, а также после успешного органосохраняющего оперативного вмешательства вероятность стать матерью очень велика, и благоприятные прогнозы врачей сбываются более чем в 60% случаев. Беременность наступает, как правило, на протяжении первых 6 – 14 месяцев после лечения эндометриоза.

Случаи, когда, несмотря на адекватную коррекцию патологии, долгожданное зачатие не происходит более полугода, встречаются крайне редко. Тогда женщине рекомендуют пройти еще одно обследование, чтобы выявить другие возможные причины бесплодия.

Эндометриоз: образ жизни на фоне заболевания

Болезнь, к счастью, почти не мешает женщине вести привычный образ жизни, однако некоторые нюансы, связанные с патологией, нужно учитывать:

1. Умеренные, но систематические занятия спортом уменьшают количество эстрогенов в крови, и, как результат, мешают патологической эндометриоидной ткани «оккупировать» другие соседние ткани и органы.
2. При эндометриозе врачи не рекомендуют женщинам использовать тампоны, так как они создают препятствие для естественного оттока крови и тем самым делают менструацию крайне болезненной. К тому же, возрастает риск попадания крови с эндометриоидными клетками в маточные трубы.
3. Питание должно быть очень разнообразным и максимально полезным, а в его основу лучше положить свежие овощи и фрукты. О чае, кофе и газированных напитках стоит забыть.

Эндометриоз: как избежать заболевания

К профилактике эндометриоза нужно ответственно отнестись не только женщинам, которые лечили это заболевание в прошлом, но и тем, кому посчастливилось не столкнуться с недугом. Вот какие рекомендации специалистов нужно соблюдать:

1. Регулярно 1 раз в полгода (в крайнем случае – 1 раз в год) проходить плановые гинекологические осмотры. Это касается дам любого возраста.
2. Своевременно лечить хронические гинекологические заболевания.
3. Воздерживаться от половых контактов в период менструации.
4. Бороться с лишним весом.
5. Обезопасить себя от нежелательной беременности и, как следствие, от абортов, предохраняясь с помощью гормональной контрацепции.
6. Оградить себя от стрессовых ситуаций. Если сделать это сложно, то стараться хотя бы сохранять спокойствие.

Лечение эндометриоза. Видео